逍遥散加减治肠易激综合征医案、配方
肠易激综合征
【逍遥散加减治肠易激综合征医案、配方】肠易激综合征（IBS）是一种以腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹痛或腹胀为主要表现的肠道功能性疾病 。IBS的发病与精神因素有着十分密切的关系 。Chaubeny等发现80%的IBS患者有影响症状发作或加重的精神因素，这些因素可归纳为三种情况：①精神病（忧郁、焦虑）；②性格异常忧虑等）；③环境刺激（生活、职业等问题） 。病机主要为情志内伤，肝气郁结，横逆犯脾，脾胃失和，传导失职，升降失调 。正如《景岳全书·泄泻》
云：“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣 。”逍遥散加味可疏肝解郁，健脾止泻
【临床应用】
申氏24治疗腹泻型肠易激综合征85例85例中，男29例，女56例；年龄最小14岁，最大63岁，平均41岁；病程6个月~7年；日排便最少3次，最多7次，平均4次；发病有相关精神因素存在（如精神病、性格异常、环境刺激）68例；所有病例均经乙状结肠镜检查，血、尿、粪常规及粪便病原体检查，排除相关器质性疾患 。诊断标准依1986年11月全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征临床诊断参考标准 。治疗药物组成：柴胡12g，白术15g，当归12g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓30g，薄荷6g，党参15g，陈皮15g，枳壳12g，木香9g，防风6g 。腹胀甚者，加升麻6g，炒ト子15g；遇寒则泻甚者，加附片9g，干姜9g；腹泻次数特多者，可酌加米壳15g每日1剂，水煎，分3次温服 。10天为一疗程，间歇3日，可继服第二疗程 。同时配合物理治疗 。有效后，可服用浓缩健脾丸（宛西制药厂产）2个月以巩固疗效 。治愈：腹泻、腹痛、腹胀消失，排正常软便，每日1次，随访半年无复发；好转：腹泻减轻，每日2~3次，腹痛、腹胀消失；无效：治疗前后症状、体征无变化 。结果，本组85例，经2个疗程治疗后，痊愈79例，好转5例，无效1例，有效率98.6% 。
【病案举例】
刘某，女，45岁，因反复腹痛腹泻2年，于1998年4月25日来我处就诊 。近2年来常出现腹痛，解稀大便，每日4~5次，时有黏液，心情不愉快时上症加重，反复化验大便常规均为正常，结肠纤维镜检未发现器质性病变多方治疗，疗效不佳 。
查：舌质红，苔薄白，脉弦细 。中医辨证为肝郁脾虚，采用疏肝调脾法治疗，予逍遥散基本方加黄连10g，广木香9g，槟榔12g.10剂后，腹痛腹泻明显减轻，但睡眠差 。上方去黄连、木香、槟榔，加浮小麦12g，大枣15g 。服药20剂后症状消失，大便每日1~2次 。半年后随访未见复发 。
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