桂枝汤加减治白癜风医案
白癜风是一种后天性色素脱失的皮肤病 ， 表现为皮肤变白、大小不同、形态各异的限局性斑片 。病因不明 ， 可能与遗传、自身免疫、黑色素细胞破坏和神经化学因子有关 。中医文献称为“白驳风”、“白癜” ， 首见于《诸病源候论·白癜候》：“白癜者 ， 面及颈项身体皮肉色变白 ， 与肉色不同 ， 亦不痒痛 ， 谓之白癜 。”
本病好发于青年 ， 偶见于儿童 。
【病案举例】
王某 ， 男 ， 19岁 ， 学生 。1993年11月15日初诊 。患者10岁时给牛喂草 ， 不慎将牛涎沫滴于左颈 。随后左颈部常有瘙痒感 ， 抓之即减 。1年后发现左颈部有1cm×1cm大白斑 ， 遂在附属医院皮肤科确诊为白癜风 ， 经治年余而未效 。因自觉无任何不适而未医 ， 数年来皮损蔓延扩大 。现症：左颈部白斑约2cm×3cm ， 额部上发际白斑约为1cm×2cm ， 平素体虚多汗 ， 易感冒；舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉濡细 。证属气血失和 ， 风湿相搏 。以桂枝汤加味祛风活血 ， 理气化湿 。处方：桂枝、杭芍、生姜、川芎、白蒺藜各18g ， 炙甘草、露蜂房各10g ， 大枣6枚并嘱外用鲜姜涂擦患部 ， 每次30分钟 ， 后晒太阳30分钟上药服用3个月后白斑明显减退 ， 并有色素岛出现 ， 且汗已不多 。守方继服半年 ， 白斑基本消退 。后门诊随访 ， 病未复发 。
【桂枝汤加减治白癜风医案】按语：本病多由湿郁皮腠 ， 血不荣肤而致 。治疗每以祛风活 ， 理气化湿为大法 。本例患者体虚多汗 ， 易感冒 ， 脉濡细为特点 。证属气血不和 ， 营卫失调 ， 兼风湿相搏为主 。故方选桂枝汤祛风解肌 ， 调和气血；佐露蜂房、白蒺藜、川芎活血祛风 ， 通络解毒 。外用鲜姜涂搽患处 ， 以辛温散湿为主 ， 疗效满意 。对本病的治疗 ， 应内外兼治 ， 疗效尚较满意 ， 但临证时还应依据辨证论治 ， 不能执方守法 ， 而应依据不同的病因病机及身体素质的差异灵活化裁 ， 这是治疗本病的关键
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