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黄连解毒汤加减治白血病医案

白血病亦称“血癌” ， 是造血组织的血细胞恶性增生性疾病 。其特征为骨髓及其他造血组织中有白血病细胞异常增生 ， 可浸润体内各器官、组织 ， 使各个脏器的功能受损 ， 产生相应的症状和体征 。这种细胞大多是未成熟和形态异常的白细胞 。白血病患者中 ， 男性多于女生 。临床上主要表现有贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结肿大 ， 外周血液中白细胞有质和量的变化 。白血病是造血系统的恶性肿瘤 ， 是我国最常见的恶性肿瘤之一 。根据回顾调查 ， 各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位 。白血病是骨髓、脾肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生 ， 可进血循环 ， 并浸润到全身各组织脏器中 ， 临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛 。
白血病按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类 。据血细胞的不同系统可分为各种类型 ， 如粒细胞、单核细胞、淋巴细胞白血病等 。白血病病人的骨髓中存在一定数量的白血病细胞 。外周血中也可见白血病细胞 ， 但所占比例多少不一 。
中医认为本病的发生多是在人体正虚的基础上瘟毒侵袭所致 。瘟毒由表入里 ， 伤及营阴 ， 损及骨髓 ， 则内热熏蒸 ， 热伤血脉 ， 迫血妄行 ， 或瘟毒耗伤气血 ， 则气不摄血 ， 发生出血诸症；热毒深入营血则见发热；病程日久耗伤气血阴阳 ， 气虚则乏力 ， 气短懒言 ， 多汗 ， 脉弱而无力；血虚则面色苍白 ， 头晕心悸 ， 舌质淡 ， 脉细；阴虚则五心烦热 ， 午后潮热或骨蒸潮热 ， 夜间盗汗 ， 男子遗精 ， 女子月事不调 ， 舌红少苔 ， 脉细数；阳虚则恶寒 ， 四肢凉 ， 自汗、便溏 ， 苔白 ， 脉细无力；同时气虚则血运不畅 ， 气滞血瘀或脉络淤阻 ， 结于胁下 ， 形成瘀块 ， 在临床则表现为肝脾、淋巴结肿大骨痛等症；若进一步发展 ， 至阴阳两竭而死亡 。总之本病为正虚邪实 ， 虚实夹杂之证 。精气虚是内因 ， 瘟毒病邪是外因 ， 发病过程是正气与瘟毒之邪相互抗争的复杂过程 。中药治疗本病虽然没有现代医学放疗化疗快 ， 但其治愈率和延长存活期均优于西医 。
【病案举例】
康永等治疗24例白血病患者 ， 其中男9例 ， 女15例；年龄7~36岁；急性白血病13例 ， 慢性白血病11例 。全部采用辨证分型论治 ， 热毒炽盛型选择黄连解毒汤、白虎汤、犀角散加减 ， 处方：黄连、栀子、黄芩、蛇舌草、青黛、石膏、知母、玄参、广角、生地、丹皮、赤芍、银花、连翘、大黄、竹叶、甘草、牛黄 ， 水煎服 ， 日1剂 。若大便干者 ， 大黄后下；出血明显者以犀角地黄汤合清营汤加减：广角、生地、赤芍、丹皮、玄参、麦冬、银花、连翘、白花蛇舌草、紫草、旱莲草、瓦松、茜草；肝火痰热型选择当归龙荟丸加减；瘀血痰核型选择桃红四物汤加减；气阴两虚型选择生脉饮加减；脾胃虚寒型选择归脾丸加味 。治疗结果：24例患者中痊愈11例 ， 显效6例 ， 好转5例 ， 无效2例 。
【黄连解毒汤加减治白血病医案】按：白血病热毒炽盛型患者多由瘟毒伤及营阴 ， 内热熏蒸 ， 热伤血脉 ， 迫血妄行；瘟毒耗伤气血 ， 则气不摄血 ， 发生出血诸症；热毒深入营血则见发热 。治疗当以清热解毒凉血止血为大法 。黄连解毒汤、白虎汤清热解毒 ， 犀角散凉血止血 ， 三方合用 ， 切中病机 。

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