黄连解毒汤加减治水痘医案
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童出疹性疾病,好发于冬、春季 。以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征 。本病一年四季均可发生,以冬春二季发病率高,任何年龄小儿皆可患病 。
中医学认为水痘是由于外感时行邪毒所致,时行邪毒从口鼻而人,郁于肺脾,与内湿相搏,发于肌肤 。其病理特点为时邪挟湿,故治疗以清热解毒利湿为基本原则 。
【黄连解毒汤加减治水痘医案】【临床应用】
梁氏3应用黄连解毒汤加味治疗水痘30例,男18例,女12例,年龄最小5个月,最大13岁,轻型22例,重型8例治疗方法:黄连解毒汤加味,药用:黄连2~6g,黄芩3~10g,黄柏2~6g,山栀子3~6g,泽泻5~10g,茯苓6~10g 。轻型:症见微热或不发热,食少纳呆,大便黏滞,夜寐不安,烦躁易惊痘疹红润,稀疏椭圆,痘浆清亮并有瘙痒,舌质红苔黄腻,脉滑数以上方加金银花、连翘、滑石、甘草 。重型:症见壮热持续39℃以上,烦躁口渴,唇红目赤,便秘溲赤,痘色紫黯,痘浆晦浊,舌红黄糙而厚,脉洪数 。治宜清热凉血,解毒渗湿 。以上方加萆薢、薏苡仁、紫草、生大黄 。水煎服,日1剂 。治疗结果:30例治疗后均痊愈,退热时间最短半天,最长2天,平均时间3天 。水痘结痂时间,大部分2~3天,少数病例4天,平均结痂时间3天 。全部病例未见并发症或继发病 。
按:水痘是由于外感时行邪毒所致,特点为时邪挟湿,黄连解毒汤有泻火解毒、清热利湿之功,加味泽泻、茯苓以加重利湿之力,治疗本病,取效甚捷 。
【病案举例】
刘某,女,3岁,1992年8月10日诊 。患儿形体胖,营养佳,患水痘已3天,痘色紫黯,痘疱灌脓浆,瘙痒不安,体温40℃,面赤唇燥,口干不欲饮,纳差恶心,溲赤便秘,舌红苔黄厚腻,脉滑数 。辨证属热毒炽盛,夹湿阻中 。治则:泻火解毒,渗湿醒脾 。处方:黄连4g,黄芩5g,山栀子6g,黄柏3g茯苓6g,萆6g,薏苡仁6g,紫草6g,蝉蜕5g,生大黄6g(后下)2剂,水煎服 。药后高热渐退,水痘色转红润,部分开始结痂,继用原方加减调理而愈3 。
按:水痘多认为是外感时行邪毒,由口鼻而,蕴郁肺脾而发 。
但在临床中,因近年来独生子女嗜肥甘厚味,营养过盛,湿热内生,若遇外感时邪,引发内在热毒与湿热更甚内外夹攻蕴郁肌表,缠绵难愈 。故治疗时既要清热解毒祛外邪,又要渗湿醒脾除内湿,标本兼顾,斩草除根,方可见效快 。黄连解毒汤既泻火解毒,又味苦燥湿,与渗湿之品共除湿热内患以防复发 。
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