黄连解毒汤加减治手足口病医案
手足口病，亦称手足口病综合征，是以手、足和口腔发生水疱为特征的一种儿童病毒性皮肤病 。一年四季均有发生，但夏、秋季发病率高 。
现代研究证明，本病的发生与柯萨奇病毒及肠道病毒有关，通过粪口途径传播，亦可通过呼吸道飞沫传播 。
中医学无此病名，依据临床证候属于中医学“湿温”范畴 。由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾波及营分，外发肌肤而成 。治疗本病应以清热解毒利湿为治疗大法 。
【临床应用】
张氏4应用加味解毒散治疗手足口病58例，年龄最小1.5岁，最大5岁，平均3.5岁；男性36例，女性22例；发病至就诊日期最早者仅1天，最迟者5日，以2~4天就诊者最多 。治疗方法：均投以加味解毒散（黄芩、黄连、栀子、黄柏丹皮、生地、甘草、金银花、连翘）口服，1~2岁每次0.5g，23岁每次1.0g，3~5岁每次1.5g，每日3次 。轻者服2天可愈，重者服3~4天减轻，5~6天治愈，疗程为2~5天 。治疗结果：58例全部治愈 。
按：本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪，这种湿热之邪具有强烈的传染性，病初毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状 。重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血，循行全身，而脾主四肢开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等征象 。由于湿热邪毒内扰脏腑、气血所致，故“湿热之病，清利乃解”治疗原则应采取清热解毒化湿法 。加味解毒散方中黄芩、黄连、黄柏均为清热燥湿药，善泻三焦之火，使热从膀胱而出，导火下行，泻火方能解毒；又加辛凉之金银花、连翘，使热从表解，又能解毒；丹皮清血中热而活血；生地黄、甘草滋阴生津，并佐苦寒伐胃之品，诸药相伍共奏清热解毒，化湿除疹之功 。
【黄连解毒汤加减治手足口病医案】【病案举例】
刘某，女，4岁，1998年7月3日初诊 。患儿发热3天，皮疹2天，发病时发热，体温38℃，鼻流清涕，打喷嚏，咽红，发病第2天发热仍在38℃左右，皮肤出现皮疹，口腔内分布于舌边、咽峡部位，手掌、足跖亦有皮疹，偶见于臀部，皮疹呈红色丘疹，半天时间速变水疱，疱色白而透明，第3天微热（37.2℃），口腔疱疹破溃而，。
形成小溃疡面，疱周色红而痛，患儿流涎拒食，烦躁，大便干，小便黄，舌红黄腻，脉滑数 。诊断：手足口病 。治法：清热解毒、化湿 。方药：加味解毒散（黄芩、黄连、栀子、黄柏、丹皮、生地、甘草、金银花、连翘）1.5g，日3次口服，服药5日诸症消失，病情痊愈
按：本方散剂方便于小儿服用，与其他口疮方比较，其清热解毒力更强，具有较强的抗病毒作用，故治疗手足口病取效更捷 。
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