小柴胡汤加减治妊娠恶阻医案
妊娠恶阻是妊娠早期最常见的疾病，其主要症状是呕吐，轻者仅晨起后恶心呕吐，重者稍进食即吐，或不食亦吐，吐出物呈泡沫黏液，或胆汁及血液，呕吐继续则脉搏加快皮肤干燥，尿少，呈现气阴两伤的严重症候，即脱水或酸中毒表现 。
【临床应用】
杨氏15以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、党参20g、生姜10g、大枣5枚、炙甘草7g、竹茹15g、砂仁10g、藿香10g、伏龙肝约100g，先用水2大碗煎伏龙肝，数沸后去泥用水煎上药，煎成150ml左右，分数次于半小时内服下，1剂日煎2次 。有明显脱水及酸中毒现象者加太子参30g代党参、麦冬25g、乌梅10g 。取得了较满意的疗效 。
顾氏16以小柴胡汤为基本方加减，药用：柴胡5g、法半夏12g、黄芩10g、党参15g、炙甘草3g、生姜3片、大枣6枚，水煎服，每日一剂 。若少气懒言者，加白术、茯苓；胸脘满闷，呕吐痰涎者，重用半夏，加茯苓、陈皮、白术、砂仁；呕吐酸水或苦水，胁胀嗳气，心烦口苦，苔黄者，加苏叶、黄连、竹茹乌梅；舌红口者，加北沙参、麦冬、石斛；若呕吐严重，导致气阴两亏的严重症候，可配合生脉饮、增液汤，并结合西医输液，补充电解质，纠正酸中毒，3天为1疗程，一般治疗1~4疗程 。
戴氏以小柴胡汤治为基本方，药用：柴胡12g、黄芩12g、制半夏10g、党参12g、甘草5g、生姜5g、大枣5枚 。每日1剂，水煎分2次服，呕吐停止即停服 。
姜氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡5g，黄芩10g，半夏12g，人参10g，竹茹15g，苏梗10g，黄连3g，炙甘草3g，生姜10g，大枣5枚 。每日1剂，水煎分2次服 。
杨氏观察病例：85例，年龄最小18岁，最大37岁，初次妊娠恶阻者72例，2次以上者13例，发病最短者7天，最长者103天 。
疗效判定：痊愈：呕吐消失，进食后亦无恶心呕吐发生，连续观察1月无复发者；显效：服药后呕吐明显减少或停止，但进食不当有时仍可发生，观察1月未见加重者；好转：服药后，呕吐次数减少，但仍呕吐；无效：服药后无变化或有加重现象治疗结果：服药最短3天，最长者15天，一般为5~7天，痊愈78例，占91.7%，显效5例，占5.9%，好转2例，占2.4%，总有效率100% 。
顾氏观察病例：55例，发病年龄23~29岁50例，30岁以上者5例，发病孕期6~9周40例，10周以上15例，病例诊断均参照《中医病证诊断疗效标准》执行 。治疗结果，痊愈（呕吐停止，饮食正常）43例，好转（呕吐减轻、能进部分饮食）10例，无效（症状无改善或出现黄疸，终止妊娠）2例，总有效率96.4% 。
戴氏观察病例：10例，孕妇年龄21~31岁，平均25岁；其中初次怀孕6例，经产妇4例 。均因妊娠而剧烈呕吐，经西药常规处理无效后求助于中医 。所有病例服小柴胡汤1剂后呕吐即减轻，3剂后呕吐即停止 。如呕吐数天后复发，可原方再服，疗效仍十分显著 。
【病案举例】
罗某，女，24岁 。1996年5月2日初诊停经54天，脘腹满闷，恶心欲吐，神疲肢软，头晕思睡，不欲饮食 。近4天来，口涎增多，呕吐日甚，食入则吐，有时饮水也作呕，口苦咽干，心烦多梦，舌苔薄黄，脉弦滑 。尿妊娠试验阳性 。诊为妊娠恶阻 。治以疏肝和胃，降逆止呕，方宗小柴胡汤加减 。服3剂后，呕吐得止，胃可纳谷 。
【小柴胡汤加减治妊娠恶阻医案】安：治疗本病一般中医教科书及有关妇科临床书籍，均以辨证分型治疗，对有丰富临床经验的医生来说并不困难，对初学中医的人员来说尚存在一定困难，不易掌握 。有鉴于此采用加味小柴胡汤不分型治疗，亦取得满意疗效 。小柴胡汤原治疗伤寒少阳证及妇人热人血室等症 。妊娠恶阻的很多症状类似少阳证，在此方基础上加竹茹、藿香、砂仁等增强降逆止呕、温中清热化湿之功的药物，尤其加用伏龙肝一味其效更佳，无论寒热虚实病证，用之均效 。另有认为，小柴胡汤中柴胡疏肝解郁，法半夏、生姜和胃化痰、降逆止呕，人参、大枣、炙甘草补中益气，黄芩清热安胎，临床凡政见呕吐心烦、不思饮食，胸胁胀满、脉弦滑者，均以小柴胡汤加味治疗，多取良效 。另有认为，小柴胡汤中党参、大枣益气健脾，柴胡、黄芩清肝和胃，制半夏、生姜降逆止呕 。故应用于妊娠剧吐效如桴鼓，屡试屡验 。但要中病即止，因小柴胡汤中有半夏，虽为制半夏或姜半夏，其毒性大减，但总恐其多用、久用、剂量过大而有伤胎元另有认为，小柴胡汤全方辛开苦降，调和胎气，药后上焦得通，津液得下，胃气因和而胎安逆降，恶阻痊愈 。
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