干细胞移植在治疗风湿病中的临床应用案例 _脂肪肝

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风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，是一组累及骨关节、其周围软组织（肌肉、肌腱、滑膜、软骨等）及其他相关组织器官的慢性疾病。其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
风湿病：广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。
其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

风湿性疾病分类
1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA) ，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS) ，银屑病关节炎。
2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。
3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE) ，原发性干燥综合征(pSS) 系统性硬化症(SSc)多发性肌炎(PM) ，皮肌炎(DM) ，混合性结缔组织病(MCTD) ，血管炎。
风湿性疾病的早期症状
风湿病的早期症状有哪些？7大症状要注意

风湿的症状1：疼痛
风湿的症状2：僵硬
风湿的症状3：关节肿胀
风湿的症状4：关节功能障碍
风湿的症状5：乏力
风湿的症状6：疲劳
风湿的症状7：发热

近10年来，随着免疫学的飞跃式发展，科学家对风湿病的研究更多透彻，风湿性关节炎已成为备受关注的话题，而关于如何治愈风湿性关节炎也成为了科学家研究的重点！
干细胞移植在治疗风湿性疾病中的主要机制
近年来，间充质干细胞在风湿性疾病中的应用受到越来越多的关注。一方面， MSCs具有分化成骨和软骨细胞的能力；另一方面，这些干细胞也参与免疫调节，从而减轻炎症和抗纤维化，促进血管修复，从而为风湿病的治疗带来新的希望。
研究表明， BM-MSCs诱导T淋巴细胞低反应性，调节炎症介质的表达，显著降低血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，产生调节性T（Treg）细胞，预防严重骨和软骨损伤。间充质干细胞的免疫调节作用和组织修复能力表明它们在治疗严重难治性自身免疫性疾病方面具有潜力（图1）。

间充质干细胞和类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种常见的全身性自身免疫性疾病，其特征是滑膜增生和关节损伤，导致临床上显著的功能障碍并导致生活质量下降。
临床案例：在Ghoryani等人的研究中，自体BM-MSCs用于治疗9名难治性RA患者。所有患者均单次静脉注射自体BM-MSCs (1×106细胞/公斤）。进行干细胞移植后， 28关节疾病活动评分 (DAS28)、视觉模拟评分 (VAS) 和红细胞沉降率 (ESR) 值显著降低，但未观察到不良事件。这些发现表明，自体骨髓间充质干细胞可以减轻难治性RA的严重程度和活动性。
王等人证明静脉输注UC-MSCs（每公斤体重1×107个细胞）在17名RA患者中产生了积极的结果：所有患者的饮食、睡眠、体力和疲劳都有显著改善。输液时，肝肾功能血常规检查显示血清免疫球蛋白、C3、C4结果无明显变化，疾病活动度下降。
在一项多中心、单盲、随机对照Ib/IIa期试验中， 46名患者根据静脉注射脂肪来源的 MSC（1、2、4×106在第1、5和18天，共报告了141起不良事件，其中133起为轻度或中度，无恶性肿瘤、血栓栓塞事件或死亡。给予移植间充质干细胞的类风湿关节炎患者的临床益处在3个月后似乎减少或波动，表明需要进行第二次移植。
综上所述，这些结果表明间充质干细胞可以安全有效地治疗类风湿关节炎，显著改善患者的临床症状，提高生活质量，预防疾病进展；此外，第二次移植可以进一步提高第一次移植的效果。因此，间充质干细胞有望成为类风湿关节炎临床治疗的新选择。