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近年来 , 随着5G和物联网技术的广泛应用 , 车载心电监护设备等便携式仪器的不断推广 , 医疗实时监控逐步成为现实 。 河南科技大学第一附属医院利用5G数据采集和传输、集成平台建设、UWB(一种无载波通信技术)定位等技术 , 建设高效、规范的院前、院内智慧急救中心 。 智慧急救中心在患者数据采集、传输、疾病分类、时间记录、急救措施选择及实施中有明显优势 , 对同类医院的急救中心建设具有一定借鉴意义 。
智慧急救中心的总体架构
目前 , 河南科技大学第一附属医院正在打造的智慧急救平台业务主要涉及3个方面:一是院前急救系统(包括急救车改造、急救指挥中心等) 。 二是急诊信息系统 , 以医院现有的信息系统集成平台为中心 , 与医院的HIS(医院信息系统)、检验、检查等系统中的诊疗数据对接 , 建立患者急救、急诊和专科电子病历 , 为实行患者全流程闭环管理打下基础 。 三是以胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心建设要求为基础 , 建立信息化绿色通道 , 精确记录关键节点时间 , 对治疗措施进行“点选” , 提高患者诊治效率和成功率 。
智慧急救中心的建设思路
建设内容 通过院前急救数据采集和5G传输、院内数据集成 , 建立以胸痛中心、卒中中心、创伤中心等专科急救中心为基础的多学科诊疗急救管理平台 , 充分利用医院信息集成、物联网和移动互联网技术 , 实现院前与院内的急救衔接 , 保障院内绿色通道的顺畅;通过对急救路径的信息采集 , 实现对患者急救流程的数据收集、流程监控、质量管理和持续改进 , 使业务流程与数据流程融会贯通 , 将过程质量管理落到实处 , 支撑救治流程的高效运转 。
技术构架 整体智慧平台的“拓扑架构” , 是充分利用先进的计算机和通信技术 , 建立以急诊120救护车为单元的院前急救数据采集和传输中心 , 通过三大中心的信息化建设完成院内急诊绿色通道的信息化 , 利用数据分析和挖掘功能 , 实现对患者急救和治疗过程的规范化管理 。
主要技术架构采用业界通用的“微服务技术栈” , 通过该技术体系可搭建一套适用于五大中心(含危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心)、具有良好扩展性并可持续开发的分布式业务平台 。 该技术体系的核心思想是将各中心业务平台加以整合 , 开展一系列微服务 , 这些微服务可以独立部署和运行 , 并通过各自定义的Api接口(应用程序接口)相互通信 。 它们相互协作 , 可作为一个整体运行 , 又可以独立进行扩容 , 以满足更大的业务需求 。
院前流程设计
院前与院内绿色通道的打通 , 对于急诊患者的救治很有必要 。 根据不同的使用场景 , 提供两套紧密相连的院前解决方案 。 两套院前解决方案分别为设备版解决方案和微信版解决方案 。 将设备版解决方案安置于救护车内 , 为急救车配置专用的急救信息采集设备 , 急救车实时采集、保存重要节点的数据 , 辅助确定当前诊疗决策 , 持续推动流程改进 。
设备通过5G无线传输通道 , 及时采集、传输患者的数据 , 实现对患者生命体征的实时监控;实时监控急救车 , 根据患者地址提供智能路径导航;根据患者的心电图、生命体征、院前评分等实时数据 , 实现对患者的快速诊断;针对急诊患者的不同病种 , 支持“一键启动”院内绿色通道 , 为患者创建急救表单 , 能够采集院前关键节点数据 。 至于微信版解决方案 , 由随车医务人员操作 , 通过在医院公众号首页内置急救通道 , 便于医务人员在急救车上快速录入患者信息 , 可由随车人员根据患者的情况 , 快速为患者启动救治绿色通道 , 让相关科室提前做好院内救治准备 , 为患者争取时间 。
对院前急救信息 , 如患者的姓名、年龄、既往史、临床症状等信息直接录入 , 能够在急救通道内拍照 , 或进行视频录制、上传 。 急诊医生第一时间收到患者的资料后 , 及时进行远程会诊 , 为患者的有效救治争取宝贵时间 , 真正实现院前急救与院内救治的无缝对接 。
院内流程设计
1、急诊绿色通道管理系统
在救治过程中 , 医务人员可以通过急诊绿色通道信息管理系统 , 实现患者救治过程中重要节点的数据采集 , 能够智能通知相关科室 , 检查结果可自动反馈 。 智能评分 , 支持对患者进行专科评分 , 并自动形成评估结果 。
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