
(人民日报健康客户端记者 侯佳欣 通讯员 宁亚飞)手术是从早上8点左右开始 , 一直持续到晚上7点多 。 联合手术中任何一点失误都可能让患者丧命 , 谁也不敢放松半点 。 可幸的是 , 这场长达12小时的联合手术 , 最终以顺利结束而告终 。 术后 , 小李的恢复情况很好 。 重症救治团队果断决策 , 将上机长达14天的ECMO顺利下机 。 得知这一好消息后 , 苦苦等待了十多天的家人喜极而泣 。 半个月后 , 小李全身情况明显好转 , 双肺感染好转 , 顺利脱离呼吸机 。
“感谢所有的医生和护士 , 是你们把我从鬼门关拉了回来!”
1月上旬 , 历经70多天的积极治疗 , 闯过一场“生死劫”的小李(化名)从ICU转入康复科病房时郑重地向身边的医护道谢 。
1月12日 , 武汉大学人民医院重症医学I科夏文芳教授告诉人民日报健康客户端记者 , 刚见到小李时 , 他全身骨折22处 , 心脏、双肺等器官还遭受重创 。 为了挽救这个30岁的小伙 , 救治团队想尽了一切办法 , 使用体外膜肺氧合(ECMO)上机14天 , 在麻醉科的保驾护航下 , 实施心脏、骨科等各类手术近10次 , 最终将他救了回来 。
这一切还要从两个月前说起 。
从9米高台坠楼 , 病情危急命悬一线
去年11月初 , 在湖北某建筑工地上 , 正在工作的小李不慎从9米高台坠楼 , 落地后意识全无、昏迷不醒 。
紧急送往当地医院后 , 急诊医师检查发现 , 小李瞳孔对光反射迟钝 , 呼之不应、心跳微弱 , 血压低 , 有失血性休克的表现 。 更凶险的是 , CT扫描报告显示 , 全身骨折部位居然高达22处 。 当地医院一度下发病危通知书 , 称小李病情极其危急 , 生还希望十分渺茫 。
当地医院紧急进行骨盆外固定术、脾动脉栓塞术等急救处理措施后 , 不放弃一丝救治希望的家属 , 要求上转武汉做殊死一搏 。
“转来的时候是凌晨4点多 , 天还黑的厉害 , 当地医院之前和我们做过沟通 。 我们一早就出来在门口接应 。 刚从120上抬下来时 , 患者面色苍白 , 血压低 , 身上还带着气管插管和呼吸机 , 情况看起来很不好 。 ”回忆起当时的场景 , 夜班医师柳舟、方小雨依然记忆犹新 。
在夏文芳教授的指导下 , 柳舟和方小雨医师紧急行中心静脉穿刺置管术 , 开放静脉通道 , 补液复苏抗感染治疗 。
“小李的情况非常危急 , 待其情况稍微稳定一些后 , 我们重症医学I科就和心外科、骨外科、胸外科、心内科、呼吸内科、肝胆外科的专家进行了紧急会诊 。 ”夏文芳教授讲述 , 当时真的命悬一线 。
医护正在救治小李 。 受访者供图
带着ECMO进行心脏及骨科手术 , 闯过“生死劫”
次日凌晨4时 , 小李病情再次恶化 。
重症医学I科副主任李光、副主任医师王璐以及李镇文医师 , 一边抢救一边火速准备最高级别的生命支持治疗——体外膜肺氧合(ECMO) 。 在医护团队的全力救治下 , 仅用20多分钟 , ECMO顺利上机 。
在ECMO的帮助下 , 小李生命体征较前好转 , 呼吸频率减慢 , 心率逐渐下降 , 且氧合逐渐好转 , 医护团队暂时松了一口气 。 但没过多久 , 病情又开始反复 。 检查后医护发现 , 小李二尖瓣重度关闭不全 , 考虑腱索断裂 , 高坠伤后患者的心肌受到双重打击 。 此外 , 患者胸廓多处骨折 , 合并心肺功能不全 , 随时都有生命危险 。
“鉴于小李的这种情况 , 不做手术是不行了 。 ”夏文芳教授称 , 在小李生命体征平稳后 , 心外科夏军教授及骨外科周建林教授专家团队 , 为带着ECMO的小李 , 进行了开胸二尖瓣机械瓣瓣膜置换术 , 联合肋骨骨折固定以及胸骨骨折固定术 。
夏文芳教授介绍 , 上了ECMO的平均存活率为40%左右 , 何况还要进行这么大型的联合手术 , 难度可想而知 。 我从业这十几年来 , 也是第一次遇上这种情况 。
“手术是从早上8点左右开始 , 一直持续到晚上7点多 。 ”夏文芳教授说 , 联合手术中任何一点失误都可能让患者丧命 , 谁也不敢放松半点 。 可幸的是 , 这场长达12小时的联合手术 , 最终以顺利结束而告终 。
术后 , 小李的恢复情况很好 。 重症救治团队果断决策 , 将上机长达14天的ECMO顺利下机 。 得知这一好消息后 , 苦苦等待了十多天的家人喜极而泣 。 半个月后 , 小李全身情况明显好转 , 双肺感染好转 , 顺利脱离呼吸机 。 没过多久 , 小李被转至康复科病房进一步接受治疗 。
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