带ECMO接受12小时手术，30岁小伙闯过生死关 _盐城

（人民日报健康客户端记者侯佳欣通讯员宁亚飞）手术是从早上8点左右开始，一直持续到晚上7点多。联合手术中任何一点失误都可能让患者丧命，谁也不敢放松半点。可幸的是，这场长达12小时的联合手术，最终以顺利结束而告终。术后，小李的恢复情况很好。重症救治团队果断决策，将上机长达14天的ECMO顺利下机。得知这一好消息后，苦苦等待了十多天的家人喜极而泣。半个月后，小李全身情况明显好转，双肺感染好转，顺利脱离呼吸机。
“感谢所有的医生和护士，是你们把我从鬼门关拉了回来！”
1月上旬，历经70多天的积极治疗，闯过一场“生死劫”的小李（化名）从ICU转入康复科病房时郑重地向身边的医护道谢。
1月12日，武汉大学人民医院重症医学I科夏文芳教授告诉人民日报健康客户端记者，刚见到小李时，他全身骨折22处，心脏、双肺等器官还遭受重创。为了挽救这个30岁的小伙，救治团队想尽了一切办法，使用体外膜肺氧合（ECMO）上机14天，在麻醉科的保驾护航下，实施心脏、骨科等各类手术近10次，最终将他救了回来。
这一切还要从两个月前说起。
从9米高台坠楼，病情危急命悬一线
去年11月初，在湖北某建筑工地上，正在工作的小李不慎从9米高台坠楼，落地后意识全无、昏迷不醒。
紧急送往当地医院后，急诊医师检查发现，小李瞳孔对光反射迟钝，呼之不应、心跳微弱，血压低，有失血性休克的表现。更凶险的是， CT扫描报告显示，全身骨折部位居然高达22处。当地医院一度下发病危通知书，称小李病情极其危急，生还希望十分渺茫。
当地医院紧急进行骨盆外固定术、脾动脉栓塞术等急救处理措施后，不放弃一丝救治希望的家属，要求上转武汉做殊死一搏。
“转来的时候是凌晨4点多，天还黑的厉害，当地医院之前和我们做过沟通。我们一早就出来在门口接应。刚从120上抬下来时，患者面色苍白，血压低，身上还带着气管插管和呼吸机，情况看起来很不好。 ”回忆起当时的场景，夜班医师柳舟、方小雨依然记忆犹新。
在夏文芳教授的指导下，柳舟和方小雨医师紧急行中心静脉穿刺置管术，开放静脉通道，补液复苏抗感染治疗。
“小李的情况非常危急，待其情况稍微稳定一些后，我们重症医学I科就和心外科、骨外科、胸外科、心内科、呼吸内科、肝胆外科的专家进行了紧急会诊。 ”夏文芳教授讲述，当时真的命悬一线。
医护正在救治小李。受访者供图
带着ECMO进行心脏及骨科手术，闯过“生死劫”
次日凌晨4时，小李病情再次恶化。
重症医学I科副主任李光、副主任医师王璐以及李镇文医师，一边抢救一边火速准备最高级别的生命支持治疗——体外膜肺氧合（ECMO）。在医护团队的全力救治下，仅用20多分钟， ECMO顺利上机。
在ECMO的帮助下，小李生命体征较前好转，呼吸频率减慢，心率逐渐下降，且氧合逐渐好转，医护团队暂时松了一口气。但没过多久，病情又开始反复。检查后医护发现，小李二尖瓣重度关闭不全，考虑腱索断裂，高坠伤后患者的心肌受到双重打击。此外，患者胸廓多处骨折，合并心肺功能不全，随时都有生命危险。
“鉴于小李的这种情况，不做手术是不行了。 ”夏文芳教授称，在小李生命体征平稳后，心外科夏军教授及骨外科周建林教授专家团队，为带着ECMO的小李，进行了开胸二尖瓣机械瓣瓣膜置换术，联合肋骨骨折固定以及胸骨骨折固定术。
夏文芳教授介绍，上了ECMO的平均存活率为40%左右，何况还要进行这么大型的联合手术，难度可想而知。我从业这十几年来，也是第一次遇上这种情况。
“手术是从早上8点左右开始，一直持续到晚上7点多。 ”夏文芳教授说，联合手术中任何一点失误都可能让患者丧命，谁也不敢放松半点。可幸的是，这场长达12小时的联合手术，最终以顺利结束而告终。
术后，小李的恢复情况很好。重症救治团队果断决策，将上机长达14天的ECMO顺利下机。得知这一好消息后，苦苦等待了十多天的家人喜极而泣。半个月后，小李全身情况明显好转，双肺感染好转，顺利脱离呼吸机。没过多久，小李被转至康复科病房进一步接受治疗。

带ECMO接受12小时手术，30岁小伙闯过生死关

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