五官疾病|眼红眼痒可能不是结膜炎这么简单！一根睫毛暗藏玄机
一位年轻的妈妈和她3岁多的小女儿组团来眼科看病 。
妈妈近半年来反复出现眼红、眼痒 ， 眼部烧灼感并伴有少量分泌物 ， 经常掉睫毛 。 孩子大约一个月前也出现类似的症状 ， 但伴有更多的黄色眼屎 。 多次使用“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸钠”眼药 。 但两人眼红眼痒的症状依旧 。
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通过裂隙灯显微镜检查 ， 母亲和孩子的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物 ， 像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部 ， 同时睑缘的皮肤微红 ， 结膜充血明显 。 螨虫感染的可能性最大！于是拔取母亲双眼各5根睫毛送检 ， 发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫 ， 最多的一根睫毛上竟然同时发现了4条成虫 。
至此可以确诊是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病 ， 两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关 。 只有彻底杀灭螨虫 ， 才能根治“眼红眼痒”的问题 。
镜检下的螨虫
蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫（不是枕头上的尘螨） 。
常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺 ， 引起眼痒、眼红 ， 眼部刺激感和烧灼感 ， 严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症、甚至角膜炎 ， 通常会反复发作 ， 迁延不愈 。
还有可能会导致眼睑的皮炎 ， 如睑缘炎（俗称烂眼边儿）、倒睫毛、睫毛脱落以及多发性的睑板腺囊肿（眼皮反复长包） 。
如何发现眼部是否有感染螨虫呢？
镜检下可发现螨虫：用小钳子从双眼的上下睑分别拔除3根睫毛 ， 放在显微镜下观察 ， 若感染螨虫 ， 睫毛根部会看到它们的身影 。
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如何治疗螨虫性睑缘炎
目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油 ， 一种从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油 ， （ps：不是我们炒菜用的油） ， 其最早被澳大利亚居民用于治疗伤口和皮肤感染 。
虽然茶树油治疗效果较好 ， 但是其治疗疗程长 ， 且对眼部有一定的刺激性 ， 部分使用者会发生过敏反应 。
为了寻找更好的药物 ， 在对茶树油进行分析后 ， 发现其中主要活性成分是4-松油醇(Terpinen-4-ol ， T40) 。
最新的研究显示 ， 4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用 ， 能够有效杀灭螨虫 。
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治疗步骤如下：
1、热敷 。 常用热敷方式有 ， 热毛巾、热水袋、红外线设备或发热眼罩等 ， 一般每次持续5-10分钟 ， 温度维持在40-45℃ ， 每日两次 。 注意：热敷时不要挤压眼球 。 热敷后 ， 毛囊、皮脂腺、睑板腺内的分泌物及异物会排出到皮肤表面 。 此时用湿棉签或湿纸巾 ， 沾婴儿沐浴露（沐浴露与清水1:1稀释）彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物 。
【五官疾病|眼红眼痒可能不是结膜炎这么简单！一根睫毛暗藏玄机】热敷可以升高眼睑局部温度 ， 使睫毛毛囊和睑缘皮脂腺内的油脂软化 ， 便于排出 ， 油脂排出时或可携带出部分螨虫 。 另一方面 ， 螨虫在眼表37℃--50℃的温度环境下 ， 会变得更活跃 ， 更容易从皮肤深处爬到皮肤表面 ， 从而有利于清除螨虫 。
病情严重的患者建议最好采用热敷—冷敷—热敷交替的方式进行 ， 更有利于毛孔和皮脂腺的收缩和舒张 。
冷敷可以用冷毛巾或包裹着干毛巾的冰袋进行 。 热敷/冷敷的时间每次均为5分钟 ， 总时间为15分钟 ， 每日两次 。
病情严重的患者可增加眼睑按摩：方法为一只手向外侧牵拉外眼角 ， 以固定上下睑 ， 另一只手沿腺管走形方向（上睑向下 ， 下睑向上） ， 由内向外轻轻按压眼睑 。 每次3-5分钟 。 每日两次 。 完成上述步骤后 。
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