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|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！


医界有一句话“医生不治喘 ， 治喘丢了脸” ， 可见咳喘并非是一个容易治的疾病 。 今天要介绍的这个方子 ， 就是“仲景治咳喘特效方” 。
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1从一个案例说起
【|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！】患者柴某某 ， 男 ， 53岁 。 患咳喘已经十余年了 ， 被咳喘折磨的生不如死 。 这个咳喘有一个特点就是冬重夏轻 ， 冬天气喘憋闷 ， 不能平卧 ， 甚是难受 。 辗转于许多大医院的门诊、住院部 ， 均诊断为“慢性支气管炎” 。 各种中西药、吊瓶都用了 ， 但是效果并不理想 ， 住院就缓解 ， 出院就复发 。 就诊时 ， 患者气喘憋闷 ， 耸肩提肚 ， 咳吐稀白之痰 ， 每到夜晚则加重 ， 不能平卧 ， 早上起来起则吐痰盈杯盈碗 ， 背部怕冷 。 视其面色黧黑 ， 舌苔水滑 ， 切其脉弦 ， 寸有滑象 。 断为寒饮内伏 ， 上射于肺之证 ， 为疏小青龙汤 。
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麻黄9克 ， 桂枝10克 ， 干姜9克 ， 五味子9克 ， 细辛6克 ， 半夏14克 白芍9克 甘草10克 。
服7剂咳喘大减 ， 吐痰减少 ， 夜能卧寐 ， 胸中觉畅 ， 后以《金匮》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈 。
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小青龙汤是气管与支气管炎症的专方 。 是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂 ， 具有明显的近期疗效 。 对于以“咳”“喘”“痰稀”为主诉的呼吸系统疾病,确是名医手中的一张王牌方药 。 根据临床经验 ， 本方多用于急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期 。 《伤寒论》和《金匮要略》相关条文共有5条 ， 其中“咳”作主证的共3条 ， 可见咳嗽是本方主治的目标所在 。 至于咳嗽的程度 ， 《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“咳逆倚息不得卧”则是直点龙睛之语 。 事实上 ， 病人咳嗽越是严重 ， 本方的效果也就越好 。 临床加减很多 ， 常用的有加石膏 ， 加杏仁 ， 去麻黄加人参、麦冬 ， 甚至加附子等 。 只要对证 ， 取效神速 。
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张仲景虽然没交代痰液的形状 ， 但从“妇人吐涎沫”条文的描述来思考 ， 便不难触类旁通了 。 临床所见 ， 病人咳嗽多伴随大量的痰液 ， 尤其是夜间更多 。 如果细心观察该类病人 ， 不难发现一大早其人床前的痰盂或纸篓里总是装得满满的 。 这种痰如果吐在地上,则呈鸡蛋清状或带有泡沫 ， 很快就渗入土中而不见 。 病人自己也会说痰清凉凉的滑溜溜的很好吐 。 过敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物 ， 伴有频繁的喷嚏 。 从症状的比类来看 ， 其鼻涕类似于痰 ， 喷嚏类似于咳 ， 故也同样适合运用本方 。 对此,黄煌老师将其形象地归纳为“水样的鼻涕水样的痰 ， 水样的青龙把饮蠲” 。
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方药组成
麻黄三两(去节) ， 芍药三两 ， 干姜三两 ， 五味子半升 ， 甘草三两(炙） ， 桂枝三两 ， 半夏半升(洗) ， 细辛三两 ，
上八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黄 ， 减二升,去上沫;内诸药 ， 取三升 ， 去滓 ， 温服一升 。
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本方证为外寒内饮相搏于肺而发 ， 《灵枢·邪气脏腑病形》所谓“形寒饮冷则伤肺”之义,成无己则概括本证病机为”两寒相感 ， 中外皆伤 。 ''小青龙汤用麻、桂、白芍、炙甘草 ， 相当于麻黄汤合桂枝汤去杏仁、生姜、大枣 ， 以解外寒 。 用姜、辛、味、夏、以化内饮 。 此四味药为张仲景的“化饮团队” ， 是仲景治寒饮咳喘之核心药物 ， 射干麻黄汤、厚朴麻黄汤均用此四味化饮 。 同时五味子、芍药酸敛之性又可防止肺气耗散 。

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