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|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！( 二 )


麻、桂、白芍、炙甘草=麻黄汤+桂枝汤—杏仁、生姜、大枣解表散寒 ，干姜、细辛、五味子、半夏， 温化寒饮
临床上 ， 若肺寒偏重 ， 则姜、辛用量大于五味子 。 如久咳肺虚 ， 又当酌情加重五味子用量 。 本方重在温化寒饮 ， 不论有无表证 ， 但见咳嗽气喘 ， 痰稀而冷 ， 舌苔水滑 ， 脉象浮弦或弦紧者 ， 皆可考虑使用 。
然而 ， 本方毕竟发散力大 ， 能上耗肺气 ， 下拔肾根 ， 虚人误服, 可致手足厥冷 ， 气从少腹上冲胸咽 ， 其而翕热如醉状等副作用 。
|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！
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[ 答疑 ]
1.“大凡外感之证 ，多忌酸收之品 ， 而兼痰嗽者尤忌之 ， “以其酸敛之力甚大 ， 能将外感之邪锢闭肺中永成劳嗽”(《医学衷中参西录》中册) 。 本方何以配用酸收之五味子、白芍?
小青龙汤证为素有内饮 ， 复感风寒 ， 外寒引动内饮所致：外感风寒 ， 毛窍闭塞 ， 本应辛温发散 ， 但素有寒饮之人 ， 脾肺本虚 ， 若以峻剂发汗 ， 则有耗散肺气 ， 劫阴损津之弊 ， 应当发散与酸收并用 ， 气阴兼顾 ， 方为两全 。 中以麻、桂相须为用 ， 发汗祛邪；姜、辛、夏温肺化饮 ， 配五味子敛肺止咳 ， 芍药益阴和营 ， 则辛散发汗而不耗气伤津；酸敛而不留邪 ， 相反相成 ， 相得益彰 。 况且 ， 五味子、白芍的配伍 ， 本身就有止咳平喘的功效 。 五味子止咳平喘之功 ， 古代本草书籍已有定论；现代中药药理研究证实 ， 白芍能缓解支气管痉挛而具平喘之效 。 据现代小青龙汤拆方实验表明 ， 本方的平喘作用 ， 并非主要靠麻黄和半夏 ， 白芍等可能起更重要的作用 。 可见 ， 二药的配伍能增强本方平喘之力 。
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名家选注：
王子接:“小青龙汤治太阳表里俱寒 ， 方义迥异于大青龙之治里热也 。 盖水寒上逆 ， 即涉少阴肾虚 ， 不得已而发表 ， 岂可不相绾照 ， 独泄卫气 ， 立铲孤阳之根乎?故于麻、桂二汤内不但留芍药之收 ， 拘其散表之猛 ， 再复干姜、五味摄太阳之气 ， 监制其逆；细辛、半夏辛滑香幽 ， 导纲药深人少阴 ， 温散水寒从阴出阳 。 推测全方 ， 是不欲发汗之意 ， 推原神妙 ， 亦在乎阳剂而以敛阴为用 。 偶方小制 ， 故称之日小青龙 。 ”(《绛雪园古方选注》卷上)
张锡纯：“仲景之方 ， 用五昧即用干姜 。 诚以外感之证皆忌五味 ， 而兼痰嗽者尤忌之 ， 以其酸敛之力甚大 ， 能将外感之邪锢闭肺中 ， 永成劳嗽 ， 惟济之以干姜至辛之昧 ， 则无碍 。 诚以五行之理 ， 辛能制酸 ， 《内经》有明文也 。 徐氏《本草百种注》中论之甚详 。 而愚近时临证品验 ， 则另有心得 。 盖五味之皮虽酸 ， 其仁则含有辛味 ， 以仁之辛济皮之酸 ， 自不至过酸生弊 ， 是以愚治劳嗽 ， 恒将五味捣碎人煎 ， 少佐以射干、牛蒡诸药即能奏效 ， 不必定佐以于姜也 。 ”

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