【期刊导读】HBV RNA需联合HBsAg / HBcrAg指标才可更好预测 HBsAg清除率和持续应答率( 二 )
获得HBV RNA应答的HBeAg阳性患者中 ， 获得持续应答的比未获得持续应答的在治疗期间HBcrAg的下降更为显著（2.7 vs. 1.9 log U/mL ， P = 0.002） 。
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24周时未获得HBcrAg下降>1 log的HBV RNA应答者中获得持续应答和HBsAg清除的分别只有1例（7.1%） 。 24周时HBcAg下降>3 log的HBV RNA应答者中 ， 69.2%出现持续应答 ， 53.8%出现HBsAg清除（P均< 0.001) 。
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肝霖君有话说HBV RNA是一种新型HBV血清学标志物 。 近年来有关血清HBV RNA的研究越来越受到关注 ， 虽然检测方法各不相同 ， 但已显示出其初步的临床意义 。 且由于HBV pgRNA作为HBV cccDNA的直接转录产物 ， 理论上HBV RNA水平能够反映肝细胞内cccDNA的水平及转录活性 ， 且已得到多项研究的证实 。
然而也有研究发现不同HBeAg状态、不同抗病毒药物等因素均会影响循环HBV RNA的水平 ， HBV RNA与抗病毒治疗应答（NA或PEG IFNα）相关 ， 该研究也证实这一点 ， 同时也发现仅有HBV RNA下降而不伴随HBsAg/HBcrAg下降的患者HBsAg清除率不佳 。 因此也提示我们 ， 单靠HBV RNA指标预测治疗疗效的准确性仍有待商榷 ， HBV RNA联合其他病毒抗原预测治疗终点会更可靠 ， 但仍需大样本的前瞻性研究支持 。
HBsAg水平预测PEG IFNα治疗的HBsAg清除率已经获得大量研究的证实 ， 加上HBV RNA是否能进一步更好的进行疗效预测也需要更多研究支持 。
参考文献：
Brakenhoff SM, de Man RA, Boonstra A, et al. Hepatitis B virus RNA decline without concomitant viral antigen decrease is associated with a low probability of sustained response and hepatitis B surface antigen loss[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2020.
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