你知道吗？这种肺癌对化疗不敏感
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2020年11月19日TopMD《约吧大医生》第42场患教直播探讨的内容是“谈磨玻璃结节色变”有必要吗？
本期节目为TopMD2020国际肺癌关注月特别节目 ， 做客直播间的专家是我们的老朋友：复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授 。
磨玻璃结节是所有类型肺结节中最危险的类型吗？多发磨玻璃结节比单发的危险？发现磨玻璃结节到底应该怎么查？不是肺癌的高危人群 ， 这低剂量CT又该怎么查？查出磨玻璃结节需要吃药吗？
陈教授多年来以临床问题为导向 ， 做了大量的研究 ， 在国际顶级学术期刊上发表了190多篇研究 ， 其中有16篇文章20次被10个国际指南引用 ， 解决了很多临床当中的实际问题 ， 改变了临床实践 ， 提高了患者的长期生存和生活质量 ， 在国际上产生了很大的影响 。 这次直播陈教授带来了有关肺磨玻璃结节他的最新研究 ， 把磨玻璃结节讲清楚了！
本期直播在TopMD全媒体矩阵：新浪看点、****、腾讯视频、搜狐视频、***、****、西瓜视频、百度健康9家平台同步直播 ， 观看量高达654762次！整场直播引发网友高度关注 ， 病友们在直播间内的留言提问近百条！
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（TopMD肺癌病友群及TopMD直播间部分留言）
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（部分在线观看量与首页推荐）
我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑 ， 并在全网进行二次播出 ， 今天是第（7）集：磨玻璃结节是多发的该怎么办？GGO型肺癌用化疗效果好吗？赶快戳下方视频 ， 陈教授马上告诉您 。
【你知道吗？这种肺癌对化疗不敏感】 磨玻璃结节是多发的该怎么办？
有关多发磨玻璃结节 ， 陈海泉教授曾经做过两个研究 ， 我们一起来看看：
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陈教授2014年在《Ann Surg Oncol》上发表文章 ， 他们根据手术后的标本 ， 研究了一下多发磨玻璃结节之间到底是“兄弟姐妹”关系 ， 还是“老子跟儿子”的关系 。 “兄弟姐妹关系”是指的多原发 ， “老子和儿子关系”指的是转移 。
怎么样去鉴别？70年代有外国学者提出了鉴定多原发还是转移的标准 ， 陈教授的这项研究比之前的研究更进一步 ， 结论是：基于病理亚型和基因突变的情况 ， 来鉴别磨玻璃结节到底是多原发的还是转移的 。
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2020年 ， 在《Ann Surg Oncol》上 ， 陈教授团队又发表了有关多发磨玻璃结节的更深刻的研究结论 ， 在开刀之前搞明白多发的磨玻璃结节是多原发的还是转移的 ， 可以更好的指导临床医生的手术决策 ， 使病人获益 。
并提出多发磨玻璃结节的手术策略：多发磨玻璃结节应被视为多原发；怀疑是恶性的亚实性结节、同侧易于切除的纯GGO、对侧增大或实性成分变多的GGO都应该接受手术 ， 手术策略应该由GGO的大小、位置、患者肺功能和体力评分来决定 。
GGO型肺癌用化疗效果好吗？
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这个研究始于一些意外的发现 。 陈教授门诊总会遇到肺癌、乳腺癌或肠癌患者长了磨玻璃结节来就诊的 ， 大家都知道中晚期的肿瘤患者需要化疗治疗 ， 应先进行化疗 ， 再来处理这个暂时不会危及生命的磨玻璃结节 。
等患者进行了一段时间的化疗之后来找他处理磨玻璃结节的时候 ， 陈教授就发现了一个问题 ， 他们的磨玻璃结节大小和密度在影像学上并没有发生变化 ， 陈教授做了个有心人 ， 又把这些切掉的组织做了病理检查 ， 证实了它们都是肺腺癌 ， 还发现这些磨玻璃结节肺腺癌里没有任何坏死和纤维化的痕迹 。
我们再来看看其它类型肺癌 ， 打化疗大概20%的人肿瘤会缩小 ， 还有20%左右的人磨玻璃结节虽然不长大也不缩小 ， 但把这些肿瘤切下来进行检查 ， 就总会看到肿瘤里面有坏死或纤维化等化疗留下来的痕迹 。
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