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血肌酐超标之后，避免尿毒症，肾友还有这3次机会


还是有不少肾病朋友这样认为 ， 一旦发现自己的血肌酐超标 ， 总怕迟早会变成尿毒症 ， 或者总认为尿毒症将不可避免 。 肾友有这样想法 ， 也并非完全没有道理 。 血肌酐这一检测结果 ， 对肾病患者来说的确非常重要 。 这是因为 ， 血肌酐超标了 ， 意味着患者的肾功能已经受损；肾功能受损了 ， 患者有可能还会继续加重或发展；肾病继续加重或发展了 ， 就有可能变成尿毒症 。
血肌酐多少才算是超标？年龄大小与性别不同 ， 血肌酐的正常范围也会有区别 。 一般来说 ， 成年男性血肌酐的正常范围多会偏高一点 ， 为53～115μmol/L（即0.6～1.3mg/dL） ， 成年女性血肌酐的正常范围则多会偏低一点 ， 为44～97μmol/L（即0.5～1.1mg/dL） ， 而儿童血肌酐的正常范围则会更低一点 ， 为26.5～70.7μmol/L（即0.3～0.8mg/dL） 。 也就是说 ， 当成年男性血肌酐超过115μmol/L（即1.3mg/dL）或成年女性血肌酐超过97μmol/L（即1.1mg/dL）或儿童血肌酐超过70.7μmol/L（即0.8mg/dL）时 ， 都属于血肌酐超标 ， 都可以诊断为肾损伤或肾功能不全 。

血肌酐超标之后，避免尿毒症，肾友还有这3次机会
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血肌酐超标后 ， 肾病患者就一定会发展成尿毒症吗？并非如此 ， 其实还有如下三次机会 。 肾友抓住了 ， 就可以避免尿毒症 。
1.血肌酐急性超标者 ， 可完全逆转 ， 多与尿毒症无缘
本来血肌酐是正常的 ， 肾病患者的血肌酐突然超过正常范围 ， 我们称之为急性超标 ， 即通常说的“急性肾损伤（AKI）”或“急性肾衰竭（ARF）” 。 一般来说 ， 它是指1—7天内突发并持续时间超过24小时的肾功能突然下降 ， 并血肌酐超过正常值 。 这种情况 ， 可以发生于无肾脏基础疾病的患者身上 。 而咱们本来就患有慢性肾脏病的患者 ， 则更容易发生急性肾损伤或急性肾衰竭 ， 常见的是肾前性急性肾损伤与肾性急性肾衰竭 。 比如 ， IgA肾病患者出现发热或大量出汗或在高温环境下作业等 ， 就可以出现肾前性急性肾损伤 ， 表现为血肌酐超标 ， 给予及时补液与对症治疗 ， 就可以让升高的血肌酐降至正常；再比如 ， 高度水肿与尿少的肾病综合征并发的特发性急性肾衰竭 ， 就属于肾性急性肾衰竭 ， 给予激素及利尿抗凝加对症等治疗 ， 就可以让升高的血肌酐降至正常；等等 。 抓住这一次机会 ， 当然与尿毒症无缘 。

血肌酐超标之后，避免尿毒症，肾友还有这3次机会
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2.血肌酐刚超标的慢性者 ， 长期稳定肾功能 ， 很难发展成尿毒症
我们常常发现患有慢性肾脏病多年的患者 ， 某一次化验肾功能时 ， 出现血肌酐刚超标一些 ， 或许患者的血肌酐处于120μmol/L或150μmol/ ， 或更高一些 ， 肾病患者往往会特别紧张与担心 。 此时需要医生仔细分析病情 ， 一般为这两种情况：一是某种加重或可逆因素导致的血肌酐超标；二是慢性肾脏病缓慢发展过程中的结果 ， 即慢性肾功能不全早期的血肌酐超标 。 第一种情况也属于急性肾损伤 ， 其可逆或加重因素可以有很多情况 ， 如感冒与感染、高蛋白饮食、体内水分不足、劳累与剧烈运动及熬夜与情绪波动等等 ， 采取相应措施 ， 就可以将超标的血肌酐降至正常；第二种情况则属于慢性肾功能不全早期阶段 ， 患者一般多处于慢性肾脏病2期 ， 即患者的肾小球滤过率小于90ml/min且超过60ml/min ， 只要在积极治疗原发病的同时 ， 控制血压达标及将24小时尿蛋白降至0.5g或1.0g ， 则很难发展成尿毒症 ， 这也是避免尿毒症的一次好机会 。
血肌酐超标之后，避免尿毒症，肾友还有这3次机会
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3.处于慢性肾脏病3a期前的血肌酐超标 ， 仍有机会避免尿毒症
慢性肾脏病患者的血肌酐已经明显超过正常范围 ， 或许已达到180μmol/L ， 或者已达到200μmol/L ， 甚至为250μmol/L ， 若进一步检查患者的肾小球滤过率仍超过45ml/min这一水平 ， 即患者处于慢性肾脏病3a期之前阶段 ， 也并非就一定会发展成尿毒症 ， 也就是说 ， 仍有机会在正常寿命前避免尿毒症发生 。 只要在密切关注与治疗原发病的同时 ， 纠正各异常指标并尽可能控制达标 ， 如尿蛋白高、高血压、高尿酸及肾性贫血等 ， 并预防与治疗感染性疾病及保证肾血流量不减少 ， 禁用或慎用肾毒性药物 ， 保持低盐、低嘌呤及优质低蛋白饮食 ， 保证有良好的生活方式与生活习惯等等 ， 绝大慢性肾脏病3a期之前的患者 ， 完全可以不发展成尿毒症 ， 这也是最后一次机会 。

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