患者用药后血细胞减少、肝肾受损，原因竟然是……
*本文所涉及专业部分 ， 仅供医学专业人士阅读参考
甲氨蝶呤作为二氢叶酸还原酶抑制剂 ， 是目前临床上治疗类风湿关节炎首选药物之一 。 尽管该药临床应用广泛且较安全 ， 但既往有较多研究发现小剂量（20~80 mg）甲氨蝶呤可能引起严重不良反应 。 下面一例病例报道也再次证明这一点 。 患者 ， 女性 ， 83岁 ， 因“多关节肿痛33年 ， 口唇黏膜破溃4天”入院 。 患者33年前开始出现双手掌指关节、近端指间关节、双肘、双膝关节肿痛 ， 伴晨僵 。 9年前出现口干、眼干 ， 反复干咳住院 ， 诊断为“类风湿关节炎、继发性干燥综合征、继发肺间质纤维化” ， 长期口服硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松、来氟米特治疗 ， 病情相对稳定 。 1周前 ， 患者在当地医院将来氟米特换为甲氨蝶呤 ， 处方剂量为2.5 mg/次 ， 1次/周 ， 但患者误服为2.5 mg/次、1次/天 。 a)入院前4天出现口唇黏膜破溃 ， 黏膜破溃面积逐渐扩大并融合成片 ， 院前2天开始发热 ， 体温最高38℃ ， 咳嗽、咳黄色粘痰 。 b)血常规：白细胞1.2×109/L ， 中性粒细胞0.5×109/L ， 淋巴细胞0.24×109/L ， 红细胞3.08×109/L ， 血红蛋白85 g/L ， 血小板63×109e)胸部CT：双肺肺间质纤维化继发感染 。 结合病史和患者所述 ， 考虑为甲氨蝶呤所致全血细胞减少、肝损伤、肾损伤 ， 立即停用该药[1] 。 该患者使用小剂量甲氨蝶呤即引起重度骨髓抑制 ， 是一种少见而又严重的不良反应 。 使用甲氨蝶呤究竟还需要注意哪些不良反应？免疫抑制剂、抗风湿药种类繁多 ， 又与患者身体情况密切相关 ， 究竟要如何选药？作为临床医生 ， 你需要医学界医生站-用药查询 ， 帮你全方面掌握药物的适应证、禁忌证、不良反应等 。 此外 ， 还能了解药理作用、药代动力学等信息 。 如何获取呢？只需3步：1.登录医学界医生站
【患者用药后血细胞减少、肝肾受损，原因竟然是……】（若未安装医学界医生站 ， 可点击二维码下载）2.找到「用药」查询（免费使用）
本文插图
3.搜索「甲氨蝶呤」等科室常用药
本文插图
4.找到药品说明书里的「不良反应」、「药理作用」、「药代动力学」、「禁忌」等 。
本文插图
本文插图
参考文献：[1]满姗姗,杨珺楠,李开来,薛安静,陈名珍,赵旭静.老年患者短期服小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应1例[J].中国实用医,2019,14(36):155-156.用药查询5w+药物也能任你免费查立即体验用药查询
推荐阅读
- 胆囊息肉患者能吃虾吗
- 急性阑尾炎手术后的饮食问题
- 便秘能吃白芍吗
- 血压高患者能吃榴莲吗
- 高血压的药是饭前吃还是饭后吃呢？
- 手术后吃什么伤口愈合快 术后调养饮食方
- 手术后可以吃姜吗
- 长痘痘吃苦瓜好吗
- 湿疹患者吃什么好啊？
- 喝酒后咳嗽怎么办呢