血压|在家怎样测血压？医生：注意这4点更准确，很多人都白测了！
作者: 张宇清(中国医学科学院阜外医院)
对很多有高血压危险因素、或者已经被确诊得了高血压的人 ， 医生都建议要经常监测血压、甚至一天之内不同时间点要测量几次 。
很多人觉得量血压很容易 ， 但其实要做到准确测量并不简单 ， 需要注意很多方面 。
而血压测量值不准是影响医生判断的重要因素之一 。 下面就来聊一聊 ， 这“看上去不难”的量血压 ， 究竟有哪些学问 。
一、首先 ， 要做好测量前准备
1、血压计
目前常用的血压计主要有两大类：符合计量标准的水银柱血压计、或者经过国际专业机构认证的上臂式电子血压计 。
水银柱血压计和电子血压计每年需专业机构校正一次 ， 通过校正 ， 测量才会准确 。
其中 ， 水银柱血压计测量需要具备专业的听诊技巧和方法 ， 并且不能自我测量 ， 因此在家中自测血压 ， 一般推荐使用上臂式电子血压计 。
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2、 袖带
袖带的气囊至少应包裹住上臂的 80% ， 气囊宽度是上臂围的 40% 左右 。
大多数成年人的臂围约为 25~35 厘米 ， 可以使用标准规格的袖带（目前国内商品化的水银柱血压计 ， 气囊规格为长 22~26 厘米 ， 宽 12 厘米）；肥胖或臂围较大的人 ， 应使用大规格的气囊袖带；处于生长发育阶段的儿童 ， 更需要根据上臂围来选择合适规格的气囊袖带 ， 否则都会影响测量结果的准确性 。
3、 环境
周围环境安静 ， 测量空间充分 ， 室温 20℃~24℃；坐位测量时 ， 需要准备合适高度的桌子 ， 以及有靠背的椅子 。
4、 受测人
测血压前 30 分钟内 ， 不吸烟 ， 不喝酒、咖啡、茶等影响血压的饮料 ， 不做剧烈运动 ， 排空尿液 ， 静坐休息 5~10 分钟 。
通常采用坐位姿势 ， 受测人的后背自然挺直靠在椅背上 ， 充分裸露上臂（很多人会把过多或太厚的衣袖卷上去 ， 积压在袖带之上 ， 这样做是不对的） ， 将前臂放在桌子上 ， 上臂与心脏保持同一水平；双脚平放于地面 ， 双膝不交叉 。
如果受测人不能维持坐位姿势 ， 可以采取卧位测量 ， 测量时需要保持肱动脉与心脏处于同一水平 。
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二、其次 ， 在测量过程中要注意以下事项
1、 水银柱血压计
将袖带紧贴缚在受测人的上臂、并固定好 ， 臂带接触皮肤以舒适自然为好 ， 臂带与手臂间刚刚可以放入一个食指 ， 袖带的下缘应在肘弯上约 2~3 厘米 。
将听诊器的听头放在肱动脉搏动处 ， 快速充气 ， 使气囊内压力达到桡动脉搏动消失 ， 之后再升高 30 mmHg ， 然后以恒定速度（每秒下降 2~6 mmHg）缓慢放气 ， 从听诊器中听到第一个声音（学名叫柯氏音第 Ⅰ 时相：第一音）和最后一个声音（学名叫柯氏音第 Ⅴ 时相：消失音）时 ， 测量者观察水银柱凸面的垂直高度 ， 对应的读数分别为收缩压和舒张压 。
血压测量结束后 ， 记录心率 ， 并记录测量当天是否服用药物等情况 。
如前面所说 ， 水银柱血压计需要专业人士使用 ， 比较少用于家庭血压自测 。
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2、 电子血压计
仿照水银柱血压计的绑缚方法 ， 正确安装袖带 ， 将袖带上的肱动脉标记置于肱动脉处 ， 打开电源开关 ， 按下测量键 ， 等待血压计自动加压、放气 ， 并显示舒张压、收缩压和心率 。
3、 测量次数
为保证血压测量的准确性 ， 需间隔 1~2 分钟测量第 2 次 ， 取平均值 。 如果相邻两次测量值的差别超过了 5 mmHg ， 应再次测量 。
初次测量 ， 需要测双侧上肢的血压 ， 选取血压高的一侧 ， 以后就固定使用这一侧来测量 。 初次诊断的高血压患者 ， 可以连续测量 5~7 天、早上和晚上固定两个时间点分别测量 。 但也不建议过多、过频地测量 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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