狐大医 | 顺义产科医生才知道的秘密？孕妇说胃疼居然是要生了
【狐大医 | 顺义产科医生才知道的秘密？孕妇说胃疼居然是要生了】
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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院产二科 苏丽荣
编辑 | 郜冰蕙
“大夫 ， 我胃疼 。 ”1月11日早晨查房 ， 患者小静向医师诉说自已的痛苦 。 “胃有一点不舒服 ， 已经忍了三天了 。 昨天因吃羊蝎子肚子疼 ， 有的大夫说我是胃肠炎 。 ”
看着小静痛苦的表情 ， 一同查房的几位医生也在想是不是真的因为没有吃对造成的 。 产二科孙红敏主任、卓贞顺主任医师、苏丽荣副主任医师经检查发现患者有上腹部压痛、血压临界升高、乳酸脱氢酶略高一点 ， 但血小板正常 。 小静为孕足月 ， 考虑到患者宫颈条件差 ， 应及时终止妊娠 ， 此时大家讨论患者采用剖宫产还是引产方式 。
根据小静的症状 ， 虽然目前不能明确诊断其为HELPP综合征 ， 但仍考虑不除外HELPP综合征 ， 胃肠炎也不除外 。 此时患者如果去引产 ， 引产过程中会加重病情 ， 抢救会非常被动 ， 而且引产成功率预计会低 ， 产科医生经会诊后当即决定立刻行剖宫产术 。 立即向手术室交代患者病情 ， 做好术前准备 ， 苏丽荣副主任医师和艾纯阳医生实施剖宫产 。 手术很顺利 ， 术中出血少；产妇平安返回病房 。
返回病房后 ， 患者胃疼缓解了 。 给予解痉、降压、对症处理等 ， 一天多次查房了解患者情况 ， 本以为在医生积极处理下病情会平稳逐步好转 ， 然而患者的病情却在急剧进展 。
术后第二天 ， 患者肝酶异常升高 ， 血小板也降到40*109/L ， 此时已经完全可以诊断其为HELPP综合征 。 这时再仔细回顾病情 ， 考虑小静诊断HELPP综合征非常及时果断 。 因患者的病情发展极其迅速 ， 如果没有当机立断行剖宫产终止妊娠 ， 而是按照胃肠炎处理的话 ， 或者选择第二天再剖宫产 ， 那么患者的病情将不可想象 。
我们没有假象欺骗 ， 后经产科医生积极处理 ， 患者在病房恢复良好 ， 肝酶和血小板均很快恢复了正常 。
接下来产科苏丽荣副主任医师介绍一下hellp综合征这个疾病 ， 您就明白上述案例若处理不当的话可能会引起的后果了 。
HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症 ， 常危及母儿生命 。 临床以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点；临床常表现为右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状；少数可有轻度黄疸；如凝血功能障碍可出现血尿、消化道出血 。 本病表现多为非特异性 ， 确诊主要依靠实验室检查 。
HELLP综合征对孕妈妈产生的影响：
可发生肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭、肝破裂等；多器官功能衰竭是HELLP综合征最主要的死亡原因 。
对胎宝宝可产生的影响：
胎盘供血、供氧不足 ， 胎盘功能减退导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产等 。
通常终止妊娠后产妇病情会好转 。 文中介绍的这位患者小静剖宫产后胃疼消失 ， 但是肝酶异常升高和血小板异常降低 ， 说明病情进展非常迅速 ， 而且终止的非常果断和及时 。 想想这个患者如果没有在及早阶段剖宫产终止妊娠 ， 患者的病情可能会发展到不可控 。 对于一个临床医师；在复杂的临床症状中快速识别诊断并及时正确处理 ， 对于孕妈妈和孕宝宝是非常幸运的 。 对于医生来说 ， 看到这样的妊娠结局也是非常幸福的 。
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