“难治性RA”最新定义，EULAR给出了权威标准！( 二 )

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杜芳医师呈现在大家眼前的首个“难治性RA”定义是EULAR在现有指南/共识指定框架下推出的又一力作。为确立此定义， EULAR首先在风湿科医生范围内进行了广泛的问卷调查，然后建立囊括医生、护士、患者、健康管理师在内具有代表性的工作组，进行多轮讨论并最终现场投票取得一致。虽然对使用2种bDMARDs/tsDMARDs治疗失败没有限定为具体哪几种，也不涉及具体剂量如何，但是在cDMARDs治疗失败后，若≥2种作用机制不同的bDMARDs/tsDMARDs治疗失败的患者，毫无争议地被认为就是难治性RA 。
工作组也认识到，对有关节外累及的RA患者，比如间质性肺病、血管炎等，或者合并其他自身免疫性疾病的患者并不能简单归类为难治性RA ，需要先针对不同亚型或者系统累及的患者制定相应的疾病活动性评价标准后才可判断。所以，呈现在大家眼前的这份定义确切的描述应为“难治性RA关节炎版" 。
当今，在大多数患者已能通过药物治疗实现临床缓解的情况下，明确“难治性RA”定义有非常积极的意义，将有助于识别现阶段仍未获得充分疗效的患者，为进一步推动RA发病机制研究和新药研发设立一个新的起点。

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杜芳医师

上海交通大学医学院博士，现在上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科工作
长期致力于T细胞功能和类风湿关节炎发病和治疗机制的研究
作为负责人承担国家自然科学基金面上项目2项，曾参加上海市科委重大项目和多项国家自然科学基金项目研究
发表多篇类风湿关节炎相关SCI文章

参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(4):242-251. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.04.004.[2]李宏超,徐丽玲,苏茵.难治性类风湿关节炎诊治探讨[J].中华风湿病学杂志,2019,23(10):689-693. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.10.010.[3]https://aplar.delegateconnect.co/talks/characteristics-of-difficult-to-treat-rheumatoid-arthritis[4]https://ard.bmj.com/content/80/1/31本文首发丨医学界风湿与肾病频道
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【“难治性RA”最新定义，EULAR给出了权威标准！】