国产降压新药阿利沙坦酯，保护心肾还能降尿酸，独特优势为你详解
经常为大家科普各种降压药的相关知识 ， 一直有朋友希望李药师谈一下阿利沙坦酯这个药物 ， 作为国人自主研发的新型沙坦类降压药 ， 阿利沙坦酯这个药物 ， 在降血压 ， 保护靶向器官 ， 以及用药安全性方面 ， 还是有自己的独特优势的 ， 今天我们就来为大家介绍一下这个新型的沙坦类降压药 。
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阿利沙坦酯就是氯沙坦吗？
有很多朋友认为阿利沙坦酯就是氯沙坦 ， 其实这是一种错误的认知 。 这两者之间虽然有一定的关联性 ， 但总体上来说 ， 却并不是同一种药物 。
阿利沙坦酯和氯沙坦在化学结构上完全不同 ， 并不是同一类物质 ， 而在进入体内的代谢途径上也不一样 ， 但这两个药物都是前体药物 ， 药物进入体内后 ， 需要相应的活性产物 ， 这种活性产物能够与血管紧张素受体进一步结合 ， 起到抑制血管紧张 ， 舒张血管降低血压的作用 。 氯沙坦的这种活性产物产生途径是经过肝脏代谢后产生 ， 而阿利沙坦酯则不需要经过肝脏代谢 ， 在人体内经过胃肠道的酯酶代谢 ， 就可以转化为具有降压作用的活性产物 。
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因此 ， 不论从药物基本化学结构来看 ， 还是从代谢途径来看 ， 阿利沙坦酯和氯沙坦虽然最终产生的活性产物殊途同归 ， 但并不能混为一谈 。 我们今天来介绍阿利沙坦酯 ， 就主要对比氯沙坦这个药物来进行 。
降压效果方面 ， 阿利沙坦酯更稳定
我们谈一个降压药 ， 当然首先要看它的降压效果 。
氯沙坦经过肝脏的肝药酶代谢 ， 经过代谢最终生成活性产物 ， 而阿利沙坦酯进入人体后 ， 经过胃肠道的酯酶代谢就可以生成活性产物 ， 从降压效果上来说 ， 如果这种活性降压成分的转化都没有问题的前提下 ， 阿利沙坦酯与氯沙坦的降压效果是没有太大差异的 ， 药代动力学研究也证明 ， 口服240mg剂量的阿利沙坦酯与100mg氯沙坦 ， 产生降压活性成分的血药浓度基本类似 。
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但由于代谢途径的差异 ， 有一部分患者在服用氯沙坦时 ， 由于肝脏内将氯沙坦转化为活性成分的相关酶缺乏或活性弱 ， 就会导致服用氯沙坦无法充分转化为降压活性成分的问题 ， 这种时候 ， 氯沙坦的降压效果就会大大折扣；而阿利沙坦酯由于不经过肝脏代谢 ， 直接通过胃肠道的酯酶代谢就能转化为降压活性成分 ， 因此 ， 其独特优势并不在于降压作用更强 ， 而是在于其降压效果更稳定 ， 适用人群更广 ， 特别是一些应用氯沙坦钾降压效果不好的朋友 ， 换服阿利沙坦酯 ， 可能会有更好的降压效果 。
需要注意的是 ， 作为一个长效的降压药 ， 阿利沙坦酯一般需要服用2周以上才会明显起效 ， 服用4周后才能达到最佳降压效果 ， 因此 ， 如果服药的前几天降压效果一般 ， 别着急 ， 多吃几天再观察降压效果也不迟 。
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靶向器官保护方面 ， 阿利沙坦酯并不弱
作为一个降压药 ， 除了要有降压作用以外 ， 其额外的一些保护作用 ， 也值得我们关注 。
同为沙坦类降压药 ， 阿利沙坦酯同样也有沙坦类药物都具有的肾脏保护作用 ， 在减轻肾脏高滤过压力 ， 缓解和改善蛋白尿方面 ， 阿利沙坦酯同样也是有效的 。 而在心血管保护方面 ， 阿利沙坦酯与其他的沙坦类药物一样 ， 也有不错的保护作用 ， 对于高血压合并左心室肥厚 ， 高血压合并冠心病 ， 高血压合并房颤 ， 高血压合并糖尿病 ， 高血压合并蛋白尿的患者 ， 都是可以优先考虑选择的降压药 。
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除了明确的心肾保护作用以外 ， 阿利沙坦酯由于其降压活性成分与氯沙坦一样 ， 因此 ， 相比其他的沙坦类药物 ， 阿利沙坦酯也具有降尿酸的独特作用 ， 这种独特作用的机制 ， 可能是由于其活性代谢产物 ， 对于加强肾脏对于尿酸的排泄作用有关 ， 对于高血压合并高尿酸问题的患者 ， 在无相关用药禁忌的前提下 ， 阿利沙坦酯是除了氯沙坦的之外的另一个选择 。
用药安全性方面 ， 阿利沙坦酯更胜一筹
与氯沙坦钾相比 ， 阿利沙坦酯的用药安全性更高 ， 主要体现在两个方面 。
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