尿毒症患者手臂上长出大“疙瘩”，多学科专家联手“拆弹”
对于尿毒症患者而言 ， 血管通路被称为“生命线” ， 一旦出现问题很可能危及生命 。
58岁的李女士患有尿毒症10多年了 ， 一直进行维持性血液透析治疗 ， 前期情况控制得非常理想 。 两年前 ， 她突然发现左前臂鼓起了一个个“肿块” ， 还越长越大 ， 像弯曲的“巨大蚯蚓”一样 ， 非常难看 。
“感觉像个‘定时炸弹’ ， 我平时都不敢随便碰它 ， 生怕会随时破裂 。 ”带着疑问 ， 她来到常州一院肾内科就诊 。
本文插图
左前臂上的“肿块”
结合相关症状和检查结果 ， 肾内科主任杨敏诊断为“自体动静脉内瘘瘤样扩张” 。
动静脉内瘘瘤样扩张是血液透析患者常见的血管通路并发症 ， 临床表现为内瘘血管隆起 ， 管腔粗大 ， 呈球状、条块状或囊状 ， 多数没有症状 ， 但瘤体过大可引起胀痛 ， 并有破裂和大出血的风险；由于瘤内部血液形成漩涡 ， 还容易形成血栓 。
考虑此类手术复杂、风险大 ， 李女士住进病房后 ， 来自肾内科、血管外科、泌尿外科、超声科、血透室等终末期肾脏病血管通路多学科（MDT）团队立即进行会诊 ， 讨论并制定最佳的诊疗方案 。
本文插图
“血管通路是血液透析患者的‘生命线’ ， 应尽一切可能保留患者有限的血管资源 。 ”根据李女士的病情 ， 专家组决定执行“左前臂自体动静脉内瘘瘤样扩张切除加人工血管置换加修复重建术” 。
肾内科李旻、血管外科李丹丹、泌尿外科薛冬等医生站上手术台 。 由于患者行血管穿刺多年 ， 上臂组织严重粘连 ， 手术难度大大增加 ， 专家们仔细游离出动脉段及静脉段的瘤体 ， 切除瘤体行缩窄术 ， 再进行血管重建 。 同时 ， 在吻合口顺利置入人工血管 ， 预防瘤样扩张复发 。
在团队7个多小时的努力下 ， 手术顺利完成 。 术后第二天 ， 李女士成功使用内瘘进行血透治疗 。
本文插图
术中分离瘤体
“感谢你们 ， 成功清除了我手臂上的‘炸弹’ ， 我终于不需要提心吊胆了 。 谢谢！”出院前 ， 李女士感激万分 。
本文插图
手术成功清除“肿块”
【尿毒症患者手臂上长出大“疙瘩”，多学科专家联手“拆弹”】#超能健康团##健康科普排位赛##医师报超能团#
推荐阅读
- 胆囊息肉患者能吃虾吗
- 便秘能吃白芍吗
- 血压高患者能吃榴莲吗
- 患有尿毒症病人可以吃榴莲吗
- 湿疹患者吃什么好啊？
- 胃石症患者在饮食方面需要注意哪些
- 肾炎患者饮食禁忌是什么
- 高血压能吃火腿肠吗
- 痛风饮食 痛风患者的饮食指导
- 血脂稠患者吃什么菜好？