出品：科普中国
制作：欧阳浩淼（中国科学院微生物研究所 ）
监制：中国科学院计算机网络信息中心
近期 ， 据印媒披露 ， 印度数十名新冠患者出现严重的毛霉菌病真菌感染（Mucormycosis fungus ， 应为斜体） ， 多人因此丧失视力或死亡 ， 死亡率高达50% 。
△印度疫情（图片来源：环球网）那到底什么是毛霉菌病? 这种病为什么这么可怕？
躲在凶险疾病背后的毛霉菌病
要想了解毛霉菌病 ， 先要知道什么是毛霉菌 。
毛霉菌是一类广泛存在于自然界中的真菌 ， 土壤、空气、粪便、食品及一切霉变材料上都有毛霉目真菌的身影 。 在分类学上 ， 毛霉菌归入接合菌亚门、 接合菌纲、毛霉目、毛霉科 。
△毛霉菌（图片来源：维基百科）1855年 ， 德国人KURCHENMEISTER报道了首例毛霉菌病 ， 这是一例肺癌患者合并毛霉菌感染 ， 此后各种类型毛霉菌病病例报道逐年增多 。
同其他真菌感染类似 ， 毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染 。 糖尿病、血液病、恶性肿瘤、实体器官及骨髓移植、铁负荷过高及去铁胺治疗的患者 ， 是毛霉感染的高危人群 。 毛霉菌病发病率虽然不高 ， 但由于临床缺乏可靠的血清学手段来快速诊断 ， 同时患者往往合并其他凶险的病情 ， 导致毛霉病死亡率很高 。
毛霉病的临床表现主要为脑型毛霉菌病、肺型毛霉菌病以及皮肤型毛霉菌病、肠胃型毛霉病和散播性毛霉病等 ， 其中前三种较为常见 。
脑型毛霉菌病 ， 为毛霉菌感染最常见类型之一 。 致病菌感染后常常起源于面部、鼻腔或副鼻窦黏膜 ， 临床表现为发热、头痛、昏睡、失明 。
肺型毛霉菌病 ， 其发病率仅次于鼻脑型 。 毛霉菌进入呼吸道后 ， 菌丝可穿透支气管壁 ， 侵袭血管和血管腔 ， 形成血栓和栓塞 ， 导致组织缺血、出血性坏死和坏死性炎症 。
皮肤型毛霉菌病 ， 毛霉菌一般很难渗透过完整的皮肤 ， 皮肤屏障功能受损的病人是发生皮肤毛霉菌病的高危人群 。 一旦毛霉菌侵入血管 ， 可造成血源性播散 ， 从而感染深部器官 。
△印度疫情（图片来源：环球网）新冠患者由于受病毒侵染导致全身免疫力降低 ， 容易被空气中携带的真菌孢子感染 ， 包括目前已有报道的烟曲霉、毛霉等 。
在印度 ， 随着新冠患者感染群体庞大 ， 免疫缺陷人群也不断扩大 ， 治疗过程中抗真菌药物的广泛应用 ， 导致这种少见侵袭性感染毛霉病的发病率激增 。
当新冠患者合并毛霉病时 ， 由于毛霉感染导致的发烧、咳嗽和胸痛等症状 ， 与新冠肺炎症状类似 ， 不易被察觉 ， 从而导致前期诊断的落后 ， 延误治病时机 。 这也是印度的新冠患者合并毛霉患者死亡率如此高的原因之一 。
生活处处有毛霉菌 ， 为什么大部分人没事？
我们通常所说的毛霉并不是单指一种真菌 ， 而是一大类真菌 ， 并不是所有毛霉都可怕 ， 只有毛霉科中的根霉属、毛霉属和犁头霉属等才是最常引起人类毛霉菌病的病原体 。
这些致病菌虽然在空气中也存在 ， 但只感染免疫缺陷的那些病人 ， 且感染率非常低 ， 所以正常人大可不必担心 。 疫情期间 ， 大家做好正常的防范即可 。
实际上 ， 毛霉中还存在一些对人类有益的真菌 ， 在我们的生活中发挥着重大的作用 ， 比如五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、雅致放射毛霉等 。 这些毛霉都是我国腐乳培菌最常用的毛霉菌种 。 它们产生的多种蛋白酶系能帮助分解大豆蛋白等原料 ， 对于腐乳的色香味起到重要的作用 。 同时由于毛霉菌丝致密有粘性 ， 还能帮助腐乳保持形状形成皮膜 。 目前 ， 毛霉是我国腐乳生产使用量最大、覆盖面最广的生产菌种 ， 约占腐乳菌种的90%～95% 。
△腐乳（图片来源：BTV）尽管毛霉病看起来非常可怕 ， 但随着现代科学ITS诊断技术的发展、临床诊断手段的逐渐优化、以艾沙康唑为代表的抗真菌新药的问世 ， 我们对毛霉的了解不断加深 ， 毛霉病的临床治疗也会趋于规范化 ， 更多的病人能更快地得到有效的治疗 。
所谓福祸相依 ， 部分毛霉菌带给人们病痛的同时 ， 其他的一些毛霉菌又作为食品调料的重要成分 ， 为我们的生活增添了色彩 ， 让人欲罢不能 。
参考文献：
【1】居红珍,盛吉芳,相代荣 ， 盛滋科 。 毛霉菌病的诊断和治疗 。 中国微生态学杂志 ， 2010 ， 22(3) 。
【2】吕雪莲 。 毛霉与毛霉病的研究进展 ， 皮肤科学通报 ， 2017,34（5） 。
【3】周锦绣, 林奇, 唐卿燕 。 我国腐乳生产用菌的研究现状 。 食品科技 ， 2007 ， 11 。
【毛霉菌|要我做腐乳，还要我不感染？毛霉：这事挺难】
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