血液|百万一针的CAR-T疗法：贵在哪？能降价？实体瘤何解？( 三 )_产品|肿瘤|细胞|实体|患者|原创

目前的CAR-T产品主要采取的是自体CAR-T技术，即采集自患者本身的T细胞再进行处理，其相对应的通用CAR-T——T细胞源来自健康供体，经过处理保存，可用于多个患者，该技术也是降低CAR-T成本的重要手段。
传奇生物方面提到：“和自体CAR-T细胞相比，异体通用CAR-T细胞中的T细胞由健康的志愿者捐赠，可以提前制备，保证治疗的时效性，实现规模量产，这样成本会降低很多。 ”
“如今，各国科研人员都在努力进行着通用型CAR-T平台及产品的创新研发，当然现在还处于比较早期的阶段，但我们相信这个技术瓶颈迟早会被突破。 ”传奇生物强调。
【血液|百万一针的CAR-T疗法：贵在哪？能降价？实体瘤何解？】在今年7月底的一场CAR-T疗法讨论会上，一位长期关注医药行业的分析师公开表示：“要相信中国企业的制造能力，一定能把工艺改进和从原材料开始的生产成本降到全球最低，一定能降到全球最低。 ”另一位分析师指出，从生产成本来看，经测算，国产的CAR-T产品有机会降到18万左右，未来甚至可以降到10万以下。
商业保险可以解决CAR-T高价吗？
如果说从血液瘤到实体瘤的探索，如何降低生产成本，是CAR-T疗法的科学问题，那么如何让符合条件的患者现在或将来用得起CAR-T则是一个社会问题。
今年7月，国家医保局官网发布了《关于公示2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》，其中就包括复星凯特的CAR-T产品。目前还无法确认该产品是否可以通过医保谈判降价。
业内有观点认为，在广覆盖、保基本的医保政策之下，国家医保短时间内不太可能为CAR-T疗法买单。通过商业保险解决CAR-T疗法可及性成为各家CAR-T企业共同的思路。
今年7月，复星凯特将奕凯达纳入复星联合健康保险的外购特药清单，对应的医疗险产品是超越保2020 ，支持全额报销。今年8月，药明巨诺与镁信健康签署战略合作协议，根据协议，双方在城市补充医疗保险、健康险领域加强合作，通过商业保险减轻患者的支付压力。此外，平安e生保2022也囊括了目前已经获批的两款CAR-T产品。
对于商业保险是否可以解决CAR-T疗法高价的问题，业内存在不同看法。
“依靠商保解决CAR-T疗法的支付问题，乐观来说，三四年，悲观说，得五六七八年。 ”中山大学医药经济研究所所长宣建伟在接受澎湃新闻采访人员采访时表示，商业保险在中国还不是很成熟，现阶段，利用某些创新支付方式、社会基金等可能是更加可行的方法。
宣建伟提到的创新支付方式有多种思路，其中一个是按照疗效付费，例如“花120万买这个药物，癌症治愈了，就收120万；如果药物没效果，是不是可以在保留企业成本费用的同时，返回患者一部分费用” 。

血液|百万一针的CAR-T疗法：贵在哪？能降价？实体瘤何解？( 三 )

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