参附养营汤的作用与功效
【来源】《温疫论》上卷 。
【配方组成】当归一钱白芍一钱生地三钱人参一钱附子炮 ， 七分干姜炒 ， 一钱
【用法】照常煎服 。
【作用与功效】温阳益气 ， 养血滋阴 。
【主治】虚痞 。
【方解与方论】
本证因阴阳气血俱虚所致 ， 正虚不运故致痞满 ， 故用当归、白芍、生地滋阴养血 ， 人参益气健脾 ， 附子、干姜温阳散寒 。
吴又可云：“疫邪留于心胸 ， 令人痞满 ， 下之痞应去 ， 今反痞者 ， 虚也 。以其人或因他病先亏 ， 或因新产后气血两虚 ， 或禀赋娇怯 ， 因下益虚 ， 失其健运 ， 邪气留止 ， 故令痞满 。今愈下而痞愈甚 ， 若更用行气破气之剂 ， 转成
坏证 ， 宜参附养营汤 。”
【医案案例精选】
病毒性心肌炎慢性期
赵某某 ， 女 ， 42岁 ， 本院护士 ， 于1971年3月家中就诊 。病人胸闷心慌 ， 时好时坏一年半 ， 经常因心慌晕厥住急症室 。本院诊断为“慢性复发型病毒性心肌炎” 。辨证施治：病人胸闷憋气 ， 心悸 ， 头晕 ， 乏力 ， 气短似喘 ， 面色萎黄 ， 食欲不振 ， 大便稀溏日2~3次已三年多 。身体既不耐冷 ， 又不耐热 ， 而偏于畏寒 。舌淡不润 ， 苔白厚粗松 ， 中有剥脱 。脉象不齐 ， 三五不调 。多次心电图均显示：频发性房性早搏、呈二联律 。阵发性房颤 ， T波V ， ~V3倒置 ， 低电压 。证为气阳不足 ， 阴血亏虚的“惊悸” 。虽阴阳俱虚 ， 但当前有气虚下陷的现象 ， 先用升陷汤5剂 ， 升复胸中阳气 。继用参芪益气汤 ， 益阳气、化阴血 。连服25剂 ， 症状明显减轻 ， 在服药过程中房颤发作次数减少 ， 持续时间较短 。最后改用参附养营汤 ， 平补阴阳 ， 调养气血 ， 化生其元 ， 服用36剂 ， 症状基本消失 ， 心电图报告大致正常 ， 病人自诉 ， 多年来服各种抗生素不效的大便稀溏 ， 也已随之而愈 。[周次青.病毒性心肌炎证治体会.山东中医学院学报 ， 1985 ， 9(4)：22-26] 。
【临证提要】
【参附养营汤的作用与功效】本方吴又可用于下后虚痞 ， 他提出虚实辨证之法 ， 可供临床参考 ， “潮热口渴 ， 脉数而痞 ， 有下证 ， 下后痞即减者为实；表虽微热 ， 脉不甚数 ， 口不渴 ， 下后痞反甚者为虚 。”此外 ， 内伤杂病后期阴阳俱虚者 ， 也可使用本方 。
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