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补阳还五汤脑出血配方

【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克 。
【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服 。
脑实质内的出血称为脑出血 。虽然脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂，但以动脉出血最为多见而重要 。引起脑出血的病因很多，临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类 。损伤性颅内出血多是外伤，可发生于硬膜内、硬膜外、蛛网膜下腔和脑实质内 。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血 。其他原因导致脑出血比较少见 。
高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最多 。脑出血虽有时在休息或睡眠中发生，但大多数是在白天情绪激动、过分兴奋、使劲排便、过度用力等体力或脑力紧张活动时刻发病 。常突然发生，往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰 。一般发病时突然感到头部剧烈疼痛，随即频频呕吐，继则意识逐渐模糊，出现昏迷 。全身可大汗淋漓，大、小便失禁，面潮红或苍白，偶见抽搐 。从脑出血的部位可分为：内囊出血，桥脑出血，小脑出血，脑室出血 。CT、MRI脑成像术的发明和逐渐普及，使脑出血的诊断获得突破性进展而彻底改观，不仅能早期显示颅内、脑内出血的部位、范围、数量，明确鉴别脑水肿、梗死，而且有时还能提示病因，如血管畸形、动脉瘤、肿瘤等，这均有助于处理的决策和判断预后 。
脑出血在中医治疗上除采用清热通腑，平肝熄风外，近年来很重视活血化瘀治法的应用 。治以行气活血，可减轻颅内血肿的形成，加速血肿的吸收，改善脑微循环，防止脑疝形成，加快侧支循环的建立；对提高治疗效果，减少或减轻后遗症，均有重要意义 。补阳还五汤主要适用于气滞血瘀、血脉痹阻型脑出血 。
补阳还五汤加减：生黄芪30克，当归12克，地龙12克，赤芍12克，川芎15克，桃仁12克，红花15克，丹参30克，络石藤15克 。
口眼歪斜者，加僵蚕9克，白附子12克；大便秘结者，加麻仁12克，大黄9克；小便失禁者，加覆盆子12克，山萸肉12克；下肢痿软者，加牛膝15克，川断15克；汗出不止者，加生龙骨30克，生牡蛎30克；肢体拘急者，加全蝎6克，牛膝15克；语言不利者，加菖蒲12克，远志9克；必要时可选用局方至宝丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、苏合香丸、清开灵，鼻饲或灌服；元气厥脱者，可选用参附汤加味 。
【补阳还五汤脑出血配方】(1)根据《中医杂志》，1991，(2)：30，孙怡等报道：采用补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑出血12例，疗程18~82天，平均48天 。处方：黄芪30克，川芎10克，赤芍15克，地龙10克，当归12克，桃仁12克，红花10克，牛膝12克，桂枝10克，生大黄6克(后下) 。若合并脑水肿者，加用甘露醇；合并呼吸道感染者，加用抗生素；合并上消化道出血者，加用甲氰咪胍或生大黄粉；左心衰竭者，加用西地兰)总有效率达87%.(2)根据《中西医结合杂志》，1991，(11)：699，隆义清报道：采用加昧补阳还五汤综合治疗脑出血27例，痊愈9例，基本治愈10例，好转4例，恶化死亡4例，总有效率85.6% 。对照组23例(不用中药，余同)，有效15例，死亡8例，疗效明显不如用中药综合治疗组 。处方：黄芪90~120克，当归15克，赤芍10克，地龙10克，川芎30~50克，丹参30克，桃仁6克，红花3克，全蝎2克，蜈蚣1条，土鳖虫2克 。后3味药焙干研粉吞服 。随症可加减 。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服 。高颅内压者，用20%甘露醇及50%葡萄糖液快速静脉滴注，每4~8小时1次，交替使用，直至颅内高压消失为止 。地塞米松20毫克静滴，每日1次，连用3日停药 。支持治疗给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B族、维生素C等 。注意水、电解质及酸碱平衡，防止肺感染及其他并发症 。

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