补阳还五汤风湿性心脏病心力衰竭配方

【原方配方组成】黄芪120克(生用),归尾6克,赤芍6克,地龙3克(去土),川芎3克,桃仁3克,红花3克 。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服 。
【补阳还五汤风湿性心脏病心力衰竭配方】风湿性心脏病以心脏瓣膜病变最为显著,临床有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、三尖瓣病变 。早期症状不明显,或只有轻微症状,并且大多数能胜任一般的体力活动或劳动,但检查多有明显体征 。一旦失偿期出现即并发充血性心力衰竭 。充血性心力衰竭又称心力衰竭 。风湿性心脏病由于瓣膜的损害,导致血液动力学的改变,功能逐渐失偿,工作能力减退,不能将静脉回心血液充分排出,以维持足够的心排出量而出现静脉回流受阻,心肺瘀血;动脉系统灌注不足,不能适应全身代谢需要,从而出现一系列临床症状与体征的全身病理状态 。因此,有人提出充血性心力衰竭改为瘀血性心力衰竭更为恰当,更符合病理改变的特点 。
心力衰竭为临床常见的危重症,中医辨证有虚证、实证和虚实夹杂之证 。治疗方面多标本兼顾,用补阳还五汤加减治疗,其出发点是针对血瘀的病理特点而选方的 。
补阳还五汤加减:黄芪30克,当归15克,赤芍12克,川芎12克,红花12克,党参15克,茯苓12克,生地12克,泽泻12克,丹参30克,附片6克,桂枝6克 。
若偏于心气虚者,党参换人参15克,五味子9克,远志9克;偏于心阳虚者,党参换高丽参15克,熟附子9克,桂枝9克;偏于阴虚者,加沙参12克,玉竹12克,麦冬12克;血瘀明显者,加生蒲黄12克,益母草12克,桃仁9克;水肿明显者,加车前草15克,泽泻15克,大腹皮12克;心悸明显者,加珍珠母15克,酸枣仁15克,远志9克;胸闷明显者,加瓜蒌30克,郁金15克 。
据《中西医结合杂志》,1988,(2):100,吴桑荣报道:采用补阳还五汤治疗慢性风湿性心脏病心力衰竭15例,药后心功能均恢复到1级 。服药最少者15剂,最多者25剂 。总有效率100% 。处方:黄芪40克,当归15克,赤芍12克,川芎15克,桃仁12克,红花12克,地龙10克 。每日1剂,水煎,分早、晚2次温服 。亡阳欲脱者,加人参20克,附子9克;阴虚血燥者,加女贞子12克,旱莲草12克;热咳者,加车前子12克;心功能明显改善后,夜寐不宁者,去赤芍、地龙,加炒枣仁12克,知母12克 。

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