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补阳还五汤脑动脉粥样硬化配方

【原方配方组成】黄芪120克(生用) ， 归尾6克 ， 赤芍6克 ， 地龙3克(去土) ， 川芎3克 ， 桃仁3克 ， 红花3克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。
脑动脉粥样硬化又称脑动脉硬化症 ， 它的概念和临床诊断标准均长期存在分歧 ， 至今仍难统一 。因动脉硬化一词 ， 含义比较笼统 ， 临床应用中认识很不一致 。高血压病可能是脑小动脉硬化和微动脉玻璃样变的主要病因；高血压和糖尿病可加速、加重脑动脉硬化的发展 。
脑动脉粥样硬化常在50岁以后缓慢起病 ， 病程较长 。男性较女性为多 。病人常有高血压及周围动脉、冠状动脉、肾动脉的粥样硬化相伴存 。经常饮酒、饱餐、糖尿病等可促使发病年龄提前 。精神紧张 ， 过度疲劳 ， 女性病人的绝经 ， 均可促进本病的发展 。临床表现有3种类型 ， 神经衰弱综合征：病人常主诉头昏 ， 头痛 ， 乏力 ， 嗜睡 ， 注意力不集中 ， 记忆力减退 ， 情绪不稳定 ， 四肢发麻等；脑动脉硬化性痴呆：病人常表现有性格改变 ， 甚至一反常态 ， 热情变得淡漠 ， 慷慨变得吝啬 ， 合群变得孤僻 ， 整洁变得散漫；有时还表现多疑、执拗 ， 或盲目乐观 ， 缺乏自知力 ， 分析能力减退 。假性延髓麻痹：主要症状为吞咽困难 ， 面部表情呆板 ， 构音障碍 ， 步态缓慢笨拙 ， 摇摆不稳 ， 拖拖沓沓等 。血液生化检查常有总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高；眼底检查可见动脉变细 ， 反光增强 ， 重者可呈银丝状；脑电图、脑血流图、脑成像检查等 ， 都可帮助诊断 。
脑动脉粥样硬化属于中医眩晕、头痛等病证范畴 ， 其病理特点多为头脑失养 ， 痰浊瘀血闭阻脉络所致 。临床可分血虚血瘀型、痰阻瘀血型和阴虚火旺型 。前两型均可选用补阳还五汤加减治疗 。
补阳还五汤加减：黄芪30克 ， 当归20克 ， 川芎15克 ， 赤芍15克 ， 地龙15克 ， 桃仁15克 ， 红花12克 ， 生地12克 ， 钩藤20克 ， 僵蚕12克 ， 陈皮9克 ， 半夏9克 ， 荷叶30克 ， 山楂30克 ， 天丛黄10克 。
若并发冠心病者 ， 加瓜蒌皮30克 ， 泽泻30克；若并发高血脂症者 ， 加葛根20克 ， 郁金12克；若并发高血压者 ， 加玉米须12克 ， 夏枯草12克；耳鸣重听者 ， 加葱白30克 ， 菖蒲30克；语言含糊不清者 ， 加远志12克 ， 郁金12克；若头晕有空荡感 ， 疲劳及早晨时间较甚 ， 倦怠乏力者 ， 加党参30克 ， 黄芪用炙黄芪；若腰膝酸软明显者 ， 加山萸肉10克 ， 补骨脂15克 。
益脑活血汤：川芎12克 ， 丹参15克 ， 红花9克 ， 地龙9克 ， 熟地12克 ， 菖蒲12克 ， 首乌12克 ， 枸杞子12克 ， 女贞子12克 ， 益智仁12克 ， 山楂12克 ， 远志6克 。水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚各1次温服 。该方以补肾益脑为主 ， 活血化瘀为前提 ， 治疗脑动脉硬化可以长期服用 ， 能改善症状 。
(1)根据《北京中医杂志》 ， 1986 ， (5)：24 ， 干承训报道：采用补阳还五汤加减治疗眩晕患者 ， 其中原发性高血压合并脑动脉硬化者52例 ， 脑动脉硬化33例 ， 颈椎病引起眩晕者34例 ， 其他引起眩晕者23例 。总有效率达96.2% 。方用：黄芪30~50克 ， 当归10克 ， 川芎10克 ， 赤芍20~30克 ， 桃仁9克 ， 红花10克 ， 地龙10克 ， 丹参30~60克 ， 葛根30~40克 ， 鸡血藤30~40克 ， 山楂15克 。
(2)根据《浙江中医杂志》 ， 1989 ， (3)：138 ， 秦茂林报道：采用中药治疗椎底动脉硬化2例 。方用黄芪15~30克 ， 赤芍10克 ， 桃仁10克 ， 红花10克 ， 党参15克 ， 葛根15克 ， 生龙骨15~30克 ， 生牡蛎15~30克 ， 柴胡10~12克 ， 白术10克 ， 升麻10克 ， 陈皮10克 ， 炙甘草6克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。病人服用7剂后症状减轻 ， 加减服用14剂 ， 自觉症状全部消失 。
【补阳还五汤脑动脉粥样硬化配方】(3)根据《河南中医》 ， 1981 ， (2)：32 ， 孙建芝报道：气虚血瘀型脑动脉硬化用补气活血化瘀法治疗 ， 取得较为满意疗效 。方用：当归15克 ， 川芎15克 ， 赤芍20克 ， 地龙15克 ， 生地20克 ， 钩藤30克 ， 僵蚕12克 ， 山楂30克 ， 灵脂10克 ， 羌活12克 ， 龟板15克 ， 半夏10克 ， 陈皮12克 ， 天竺黄10克 ， 荷叶30克 。

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