疏肝利胆排石汤治疗胆结石配方、医案、经典案例
疏肝利胆排石汤
【药物配方组成】炒柴胡10~15g ， 郁金10g ， 白芍12g ， 枳实10g ， 金钱草30~60g ， 海金沙15~30g ， 鸡内金10g ， 生大黄10~15g（后下） ， 玄明粉10g（冲入） ， 猪蹄1只（药前或药后服）
【随症加减】兼血瘀者加三棱、莪术各10~15g ， 桃仁、红花各10g；兼发热者加连翘10g ， 虎杖15g；兼黄疸者加茵陈15~30g ， 焦栀子10g ， 黄芩10g；恶心呕吐者加姜半夏、姜竹茹各10g ， 代赭石30g（先煎）；胁腹胀痛明显者加大腹皮、厚朴各10g ， 延胡索、川楝子各10g；结石多发者加海浮石、山慈菇各10~15go
【疏肝利胆排石汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。7日为1个疗程 。
每天均淘检大便 ， 观察有无胆石排出 。
【功
效】疏肝利胆 ， 清热利湿 ， 溶石排石 。
【临床适用】40例中治愈7例 ， 显效18例 ， 有效12例 ， 无效3例 ， 总有效率为92.5% 。服药后首次排石时间最短者1日 ， 最长者4日 ， 平均为2日 。
吴某 ， 女 ， 47岁 。右胁多发性疼痛1年 ， 加重4日 。发作时疼痛向右背部放射 ， 口干且苦 ， 不思纳谷 ， 大便干结 ， 小便黄赤 ， 舌苔腻 ， 舌质红 ， 脉弦数 ， 墨菲征阳性B超检查：胆囊0.77cm×1.2cm ， 壁增厚 ， 不光滑 ， 胆囊颈体部见有多枚1.1~1.2cm光团 ， 远处伴直线型声影 。提示：慢性胆囊炎、胆结石 。实验室检查：白细胞11.2×10L ， 中性粒细胞082证属肝胆气滞 ， 湿热蕴结 。治予疏肝利胆排石汤7剂 ， 药后大便畅行 ， 共排石45枚（结石大者直径为1.2cm左右 ， 小者直径为0.2cm左右） ， 症状体征消失 ， B超复查结石消失 ， 嘱饮食调理善后 。
【经验心得】胆为清净之腑 ， 以通降为顺 。若肝胆失疏或湿热蕴结 ， 可使胆汁淤积 ， 内蕴煎熬 ， 聚而成石 。治疗根据“六腑以通为用”而拟疏肝利胆排石汤 ， 方中柴胡、郁金、白芍、枳实疏肝理气 ， 活血止痛；金钱草、海金沙、大黄、玄明粉可增加胆汁分泌 ， 促进胆汁排泄 ， 达利胆排石、泄热通腑之效；鸡内金乃消坚散积化石之佳品 ， 对胆固醇结石及胆色素结石均有溶解作用；更以猪蹄为引 ， 具有收缩胆囊 ， 舒张胆道括约肌 ， 增加胆汁流量 ， 促进排石反应之效能 。诸药配合 ， 共奏疏肝利胆 ， 清热利湿 ， 溶石排石之功效 。观察发现 ， 本方对胆总管结石直径1~1.4cm及泥沙样结石排石较为满意 。
【方剂出处】蒋萍 。疏肝利胆排石汤治疗胆石病40例 。国医论坛 ， 2006,21（4）：37
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