当归四逆汤加减治多发性神经肌炎医案、配方
多发性神经肌炎
多发性神经肌炎是一组以骨骼肌弥漫性炎症为特征的疾病，临床主要表现四肢近端、颈部、咽部的肌肉无力和压痛 。伴有皮肤炎症者称皮肌炎；伴有红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎等其他免疫性疾病者称多发性肌炎重叠综合征；有的合并恶性肿瘤，如鼻咽癌、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌等 。
【病案举例】
【当归四逆汤加减治多发性神经肌炎医案、配方】俞某某，女，63岁，农民 。1987年12月5日初诊 。主诉：肢体烦痛3天 。半月前因受凉发病，先觉发热恶寒，无汗、咳嗽，全身不适，西医诊为上呼吸道感染，给予解热镇痛及抗生素治疗1周，发热恶寒咳嗽稍减，但复增头晕目眩，全身烦痛（四肢尤甚），干呕不能进食，遂收住院 。查：体温36~37℃，脉搏68次/分律齐，呼吸18次/分，未闻及病理性杂音 。化验：血尿便常规正常B超：肝、胆、肾均无异常发现 。诊为多发性神经肌炎，给予阿托品0.5mg，肌内注射，一日3次；地西泮10mg，肌内注射，一日2次；杜冷丁50mg，肌内注射，一日2次，肢体烦痛仍不能缓解，日渐加重遂邀中医会诊刻诊：自述四肢烦痛不能忍受，痛时手足发冷麻木，恶心干呕3日未能进食，下利清水便，一日2~3次 。视其面色晦暗，形体羸瘦，双下肢肌肉松弛，身及四肢均呼痛不已 。舌色紫暗，苔白腻，脉细弱 。诊断：厥阴寒身痛证 。系阳气素虚，厥阴受寒，致营卫不调，阴血内弱 。治宜温经散寒，益气养血 。方用当归四逆汤加减：当归0g，赤白芍各10g，细辛3g，干姜10g，桂枝10g，麻黄6g，木通6g，炙甘草6g，大枣10g，2剂，水煎频服，加服热粥 。二诊：服药后全身微有汗出，四肢烦痛大减，继用上方去麻黄、细辛，加黄芪30g，再进2剂 。三诊：四肢烦痛已基本缓解，饮食知味，只是全身松软无力，仍守方继进4剂 。再诊诸症悉除，精神好转，出院调养，迄今未发 。
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