八珍汤加减治小儿反复呼吸道感染医案、配方
小儿反复呼吸道感染
呼吸道感染是指呼吸道的炎症的总称，是呼吸道最常见的一种传染病 。常见病因为病毒，少数由细菌引起 。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治 。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行 。病理特征：呼吸道黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出 。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物 。临床表现有：普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等 。本病小儿最易感染 。小儿脏腑功能娇嫩，形气尚未充足，寒温不能自调，易受外感侵袭，导致呼吸道感染发作，又因小儿脾脏功能较弱，脾运不健，易致痰湿、食积兼夹，因此小儿外感多系本虚标实之证，而反复呼吸道感染又会不断损伤正气，导致肺脾肾功能虚弱，最终形成正虚与感染的反复循环 。八珍汤为益气养血的基本方，然其性偏温，不仅可补益气血，也有一定的温通化痰祛湿之功能，在此方基础上加减，旨在针对小儿反复呼吸道感染的病机特点 。
【病案举例】
贾平用八珍汤加减预防小儿反复呼吸道感染48例，取得满意疗效 。所治疗的48例患者，全部符合我国第一届小儿呼吸道疾病预防会议建议的反复呼吸道感染的诊断标准 。其中男35例，女13例；年龄2~4岁27例，5~7岁15例，8~10岁6例；反复呼吸道感染发作病程最短1年，最长5年 。在病情缓解期或急性感染控制后，开始预防复发治疗 。应用八珍汤加减，药用党参5~10g，生黄芪5~15g，白术、茯苓、熟地、当归、防风各5~10g，川芎、白芍、紫苏、陈皮、鸡内金、炙甘草各3~6g 。每日1剂，水煎，分早晚2次，饭后温服，用药3天，休息4天，疗程2个月 。用药期间禁食生冷辛辣之物 。咳嗽咯白痰量多者，加半夏、橘红；咳嗽痰黄黏稠者，加浙贝母、鱼腥草；咳嗽痰少，咯出不利者加麦冬、天花粉；咽痛咽痒不适者，加玄参、桔梗、赤芍；气短胸闷者，加瓜蒌、地龙 。观察时间为预防复发治疗前后各1年 。治疗结果：48例病人中，治疗前1年中29例感染9次以上，14人感染8次以上，5人感染7次以上，复发率100%，治疗后1年中，感染9次以上3例，感染8次以上19例，感染7次以上4例，共计26例有反复感染情况占54.2%，两组经T检验P<0.05 。
【八珍汤加减治小儿反复呼吸道感染医案、配方】按：小儿脏腑功能娇嫩，形气尚未充足，寒温不能自调，易受外感侵袭，导致呼吸道感染发作，又因小儿脾脏功能较弱，脾运不健，易致痰湿、食积兼夹，因此小儿外感多系本虚标实之证，而反复呼吸道感染又会不断损伤正气，导致肺脾肾功能虚弱，最终形成正虚与感染的反复循环 。八珍汤为益气养血的基本方，然其性偏温，不仅可补益气血，也有一定的温通化痰祛湿之功能在此方基础上加减，旨在针对小儿反复呼吸道感染的病机特点 。方中取党参、黄芪、白术、茯苓及甘草健脾益肺补气；熟地、当归、川芎白芍滋阴补肾、养血活血；黄芪、防风、白术、紫苏祛风固表；陈皮、白术、鸡内金消积滞，健脾化痰，通调肠道，通利肺气 。诸药合用，达到固本扶正，培土生金，健脾补肾，抗病御邪的作用 。现代药理研究表明，党参、黄芪能够增强网状内皮系统的吞噬功能，提高抗病能力；紫苏煎剂预防呼吸道感染有良好的效果，并对感冒病毒有明显的抑制作用；白芍煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用；熟地有显着的抗炎、抗增生、抗渗出作用 。由此可见，本方在提高机体免疫功能，预防呼吸道感染反复发作等方面确有其效，值得研究并推广应用 。
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