四物汤加减治鼻咽癌放化疗的毒性及不良反应医案
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，临床上以放射治疗为主 。同时，根据不同分期配合化疗 。临床上经放化疗后，许多鼻咽癌患者的病灶均能缩小或消失，但对于缩小的病灶，或已转移的癌细胞很难彻底清除 。临床实践运用四物汤加减，对患者在治疗过程中出现的毒性及不良反应进行辨证施治，取得了较满意的疗效 。
【病案举例】
朱氏以四物汤为基础方治疗鼻咽癌放化疗的毒性及不良反应，疗效满意 。42例患者均经CT或MRI诊断明确，其中，男33例，女9例 。年龄19~72岁，14例颈部淋巴结转移，根据TNM组合分期，其中1、2、3期采用根治性放疗，4期患者对必要的部位进行姑息性放疗，部分患者予以化疗 。放疗仪器为直线加速器（产地美国瓦里安） 。临床表现：42例患者全身反应有口干、乏力、头晕、纳差、恶心、呕吐、白细胞减少等 。局部反应有口腔、鼻腔等黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，伴疼痛和吞咽困难，腮腺肿胀疼痛，张口困难，舌微红或红，苔少或薄黄，脉细弱或略细滑数等 。药用：当归尾15g，生地20g，赤芍20g，川芎6g花蛇舌草20g，半夏10g，半枝莲20g，桔梗10g，蜈蚣4条，甘草3g，三棱10g，山楂15g，玄参30g，麦冬15g 。每日1剂，复渣再煎，上下午各服1次 。若淋巴结肿大者，加夏枯草15g，象贝15g，煅牡蛎30g胸痛或伴有咳嗽者，加瓜蒌皮15g，丝瓜络15g；口干较甚者，加北沙参、石斛各30g；胃纳较差者加谷芽、麦芽、鸡内金各15g；大便秘结者加生大黄10g，槟榔10g 。治疗结果：患者在放化疗中或放化疗后所引起的口干舌燥、吞咽不利等症状，经上述治疗后，一般在2周后缓解或减轻，胃纳差及便秘者1周左右可获改善 。42例患者在放化疗的同时，予以上述中药治疗，均能持续进行放化疗至疗程结束，治疗8周后复查发现病灶较前缩小或呈现放疗后改变，所有患者在服用中药后，精神体力均有明显改善 。
【四物汤加减治鼻咽癌放化疗的毒性及不良反应医案】按：四物汤滋阴养血，固护正气，是为主方，辅以三棱、蜈蚣、山楂化瘀活血；玄参、麦冬益气养阴，生津止渴；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，且具抗癌功效 。临床实践证明对鼻咽癌放化疗或放化疗后所出现的毒性及不良反应，配合上述中药治疗后，确有明显改善，对控制病情的发展也起到了一定的抑制作用 。
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