四物汤加减治口僻医案
口僻，亦称面瘫，俗称“吊线风”，其主要症状表现为口眼歪斜 。其病因主要是由于络脉空虚，感受风邪，风痰阻络所致 。一般经过1~2个月治疗可完全恢复正常 。若逾期未恢复者，多为久病气滞，痰浊、瘀血闭阻脉络，恢复较慢 。
本症可归于中医学“真中风”及“瘛疭”范畴 。“瘛”即抽搐，《张氏医通·瘛篇》说：“瘛者筋脉拘急也，疭者筋脉弛纵也，俗谓之抽 。”其病因为阴阳失调，阳动而阴不濡所致 。《景岳全书痉症》说：“凡属阳虚血少之辈，不能营养筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证 。盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病 。”说明此病与血虚有直接关系 。
本病患者均以血虚风动为其抽搐之本，前人有“治风先治血，血行风自灭”之说，故选择四物汤养血息风 。临床应用四物汤加减，在养血息风的基础上进行辨证，治疗口僻，取得了满意的疗效 。
【病案举例】
1.患者，女，61岁，因右侧面瘫4个月，伴右侧口角抽搐1个月，于2000年1月18日来诊 。刻下症见：右侧口眼歪斜右口角时有抽搐，神疲乏力，少气懒言，动则头晕心悸，纳少，多寐，二便调，舌淡，苔白，脉细弱 。中医辨证为气血两虚，虚风内动 。治以养血息风，佐以益气 。处方：当归10g，川芎8g，白芍12g，生地、熟地各10g，生黄芪30g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎4g水煎，每日1剂，早晚温服 。共服28剂，面部抽搐愈，又继服上方7剂，巩固疗效 。
按：患者之病，本为脉络空虚，久病营血不足，又因年老体虚，正气不足，久病伤气，致气虚益甚；且血为气之母，气为血之帅，气能生血，血能生气，所谓“有形之血生无形之气” 。故方中重用生黄芪30g，大补脾肺之气，以益生血之源；更用当归益气和营，以使阳生阴长，气旺血生；白附子、僵蚕、全蝎合用祛风化痰止搐 。全方使气血充足，筋脉得养，则虚风自灭 。
【四物汤加减治口僻医案】2.患者，女，57岁，主因右侧口眼歪斜7个月，伴右侧口角抽搐2个月，于1998年11月12日来诊 。刻下症见：右侧口眼歪斜，右侧口角抽搐时作，面色晦暗，唇淡而无华，舌淡暗有瘀斑，苔白，脉弦涩 。中医辨证为：脉络空虚，瘀血阻络治以养血息风，活血通络为主 。处方：当归10g，川芎8g，白芍12g，生地、熟地各10g，桃仁10g，红花10g，白附子10g，僵蚕1g，全蝎4g水煎服，每日1剂，早晚温服 。共服35剂，面部抽搐愈，又继服10剂，巩固疗效 。随诊半年未复发 。
按：本患者久病未愈，脉络不畅，瘀血痹阻；又因其病本为脉络空虚营血不足，且瘀血不去，新血难生 。故治疗在补血治本的基础上，加用活血通络之桃仁、红花，使瘀血去新血生，经脉得养，则虚风自灭；加白附子、僵蚕、全蝎加强祛风化痰止搐之功 。
3.患者，女，31岁，平素急躁易怒，此次因左侧口眼歪斜，伴面部抽搐2年余，于1999年11月7日来诊 。刻下症见：左侧口眼歪斜，左口角时有抽搐，面色潮红，头晕头胀，情志不畅时加重，寐安，纳可，二便调，舌红，苔黄，脉沉弦细 。中医辨证属血虚肝旺，虚风内动 。治以养血平肝，息风定搐为主 。处方：当归10g，白芍12g，生地、熟地各10g，天麻10g，钩藤20g，僵蚕10g，全蝎4g，蜈蚣2条 。水煎早晚温服，每日1剂 。共服54剂，面部抽搐愈，继服14剂，巩固疗效，随诊半年未复发 。
按：患者脉络空虚，营血不足，筋脉失养，虚风内动，又逢患者平素急躁易怒，肝阳上亢，阳化风动 。治疗以养血息风为主，佐以平、
肝潜阳 。以当归、川芎、生地、熟地、白芍养血息风，天麻、钩藤平肝潜阳，僵蚕、全蝎、蜈蚣祛风化痰止搐，从而使血充、肝平、风息、搐止 。
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