参苓白术散加减治小儿反复呼吸道感染医案
呼吸道感染是危害小儿健康甚至生命的常见疾病，小儿反复呼吸道感染，简称复感儿，是指体质较弱的病孩在较长一段时间内反复不断地发生感冒发热或咳嗽流涕以及咽喉肿痛等呼吸道感染 。它与年幼体弱、免疫功能低下有关，不仅表现为发病率高，而且存在常年反复发作的倾向 。根据中医扶正固本祛邪的治则，临床采用参苓白术散治疗，收效较好 。
【病案举例】
某，女性，12岁，初诊日期1996年8月5日 。患儿自生后5个月始，在每次流感及气候突然变化时即发咳喘，至今一年中因呼吸道感染先后住院4次 。此次发病于2天前因受凉引起，症见鼻流清涕，咳嗽气喘，喉间痰鸣 。查体：体温37℃，脉搏96次/分，神清，精神差，乏力，食欲不振，面色淡白无华毛发干枯，汗多，虚胖，舌淡苔腻，脉滑 。两肺可闻及大量痰鸣音和支气管哮鸣音，心律齐 。
【参苓白术散加减治小儿反复呼吸道感染医案】无杂音，腹部（-） 。西医诊断：急性支气管炎（喘息型）中医辨证：脾虚失运，湿聚成痰、壅滞于肺 。处治：党参10g，白术10g，茯苓10g，山药15g，薏苡仁10g，白扁豆10g，莲子10g，炙甘草3g，陈皮10g，砂仁6g，半夏6g，生姜6g，杏仁6g，浙贝6g，桔梗6g上药共为粗末，包煎，每剂水煎两次，取汁500ml，一昼夜分5~6次服尽，3剂 。8月9日二诊：精神状态及食欲好转，咳嗽喘鸣明显减轻，肺部听诊有少量痰鸣音 。继续前方6剂 。8月15日三诊：咳喘消失，肺部听诊正常，痊愈 。唯出汗，面色淡白，毛发干燥，精神欠佳 。综合病史分析：患儿素体虚弱，脾肺气虚，抗病能力低下，故呼吸道感染反复发作，治宜健脾益气，扶正固本 。处方：党参10g，白术10g，防风6g，黄芪10g，茯苓10g，山药15g，白扁豆10g，薏苡仁10g，桔梗3g，炙甘草3g，陈皮3g，砂仁3g，生姜3g上药共为粗末，包煎，每两日1剂分6次服 。小剂缓投，服至当年立冬，面色红润，精神饱满，精力旺盛，食欲佳，毛发黑而有光泽 。随防2年，呼吸道感染再未复发，虽偶患感冒，用平常药品少量即愈 。
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