参苓白术散加减治鼻窒医案
鼻窒是指因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致 。以鼻塞时轻时重，或双侧交替鼻塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵，或下鼻甲肿大为主要表现的一种鼻病 。鼻窒之名出《素问·五常政大论》：“少阳司天，火气下临，肺气上从…咳、嚏、鼽、衄、鼻本病即西医学所说的慢性鼻炎 。易并发耳胀、耳闭 。男性患者多见，小儿尤易患病 。
鼻分泌物增多者可见嗅觉严重减退，或有头痛，鼻塞久而甚者可出现注意力不集中、记忆力减退、疲乏、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症状 。小儿鼻窒是儿童时期常见鼻疾，与小儿年幼形气未充及反复发病有关 。
【临床应用】
谢氏以参苓白术散加味治疗小儿鼻窒80例，年龄4~7岁 。
以鼻塞时轻时重或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈及检查见鼻腔黏膜呈慢性充血，鼻甲肿胀色淡白或色红为主要临床表现治疗基本方：党参、白米、薏苡仁、茯苓、山药、莲子、白扁豆、桔梗、砂仁、石菖蒲、细辛、辛荑花、甘草 。鼻甲肿胀难消加泽泻、乌梅、穿山甲；挟热象加菊花、炒黄芩；兼瘀阻加地龙、川芎、赤芍、檀香 。结果：以20日统计结果，10日治愈40例，20日治愈32例，有效5例，无效3例 。有效率96.25% 。
【病案举例】
陈某，男，5岁，1999年6月4日初诊 。诉：6月前感冒后出现双侧鼻塞，因未彻底治疗致鼻塞反复发作，时轻时重，伴流白浊涕，纳食欠佳，舌淡苔白腻，脉濡 。检查见鼻甲肿胀色淡白，诊断为“鼻窒” 。因服西药效果不佳，并出现头晕而要求中药治疗 。辨证为肺脾气虚湿阻型 。治法：健脾益气，渗湿通窍 。处方：党参15g，黄芪15g，白术6g，淮山药15g，莲子6g，砂仁2g（后下），石菖蒲6g，白芷7g，细辛3g，辛荑花7g（包煎） 。日1剂，水煎分2次服 。
6天后复诊，鼻塞明显好转，纳食可，检查见鼻甲仍稍肿胀，色淡红，守上方加乌梅4g，檀香3g，5剂后愈，至今未见鼻塞复作 。42按：鼻与肺相表里，为肺之门户，“脾为后天之本”，生化精气 。
【参苓白术散加减治鼻窒医案】肺脾共同作用生成营气、宗气，固表御外、上滋养鼻窍 。小儿幼稚之躯，“脏腑娇嫩、形气未充”，肺脾不足，抗邪乏力，易致邪滞鼻窍而鼻塞不利，长久难愈，流涕时作，鼻甲肿胀难消 。故治疗上应以补益肺脾为主治其本，渗湿通窍治其标 。参苓白术散具有健脾益气、渗湿之效，药性平和，加上黄芪、辛荑花、细等益气通窍之品，既加强益气之力，又能收到治标之功 。故而参苓白术散加味能护小儿娇嫩之脏腑，补小儿未充之形气，并养胃气、实营气，阳气、宗气上升则鼻疾痊愈 。
推荐阅读
- 参苓白术散加减治过敏性鼻炎医案
- 参苓白术散加减治慢性肾炎医案
- 参苓白术散加减治小儿脾虚泄泻医案
- 参苓白术散加减治小儿迁延性腹泻医案
- 参苓白术散加减治小儿急性腹泻医案
- 参苓白术散加减治小儿慢性腹泻医案
- 参苓白术散加减治小儿腹泻医案
- 参苓白术散加减治小儿厌食症医案
- 参苓白术散加减治小儿疳积医案
- 参苓白术散加减治小儿反复呼吸道感染医案