五味消毒饮加减治反流性食管炎医案
反流性食管炎是由于食管下括约肌功能失调，不能阻止胃或十二指肠的内容物反流入食管，而引起的食管炎症 。临床症状以吞酸、吐酸、胸骨后烧灼样疼痛不适，以及吞咽困难，甚至吐血为主要临床表现 。
【五味消毒饮加减治反流性食管炎医案】反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和食管下括约肌功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多 。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病 。
本病属于中医学“反胃”、“噎膈”、“呕吐”、“吞酸”等范畴，认为与饮食、情志有关，二者导致脾胃升降功能失调而出现上症 。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于濡养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病 。
【病案举例】
蔡氏以五味消毒饮方加减治疗本病患者多例，处方由蒲公英、紫花地丁、连翘、黄柏、桑叶、白及各10g组成，煎汁频饮代茶 。取得良效 。
按：本方药物以清热解毒类为主，药理研究资料均有较强的抗菌效果，对幽门螺杆菌也有抑制作用 。本方有以下功效：①止呕降逆，针对反流选用的蒲公英、连翘、桑叶都有较好的降逆止呕作用，恢复正常的胃肠蠕动状态是治疗反流性食道炎的关键 。蒲公英有轻泻通降作用，连翘是传统镇吐良药，桑叶《圣惠方》载“治隔呃逆“ 。②生肌止痛，蒲公英、黄柏、白及都有较好的抗胃溃疡作用桑叶、白及更有消肿生肌之能，可治痈口不敛 。③频服增强中药的治疗作用，有通过口服吸收以调整机体整体的阴阳平衡，也可通过药物直接接触病变局部而起治疗作用 。
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