藿香正气散加减治消化道肿瘤医案
消化系统肿瘤患者手术或放化疗可继发消道缺血缺氧，其药物的不良反应往往制约它们的选用和剂量 。保护和调适消化道肿瘤患者的胃肠功能，避免或减轻化疗药物的胃肠道反应已经得到临床广泛重视 。中医学认为肠道肿瘤患者术后脾胃虚弱，气阴两虚，复加化疗毒邪内侵，损伤肝脾；脾胃气虚则运化失职，不能运化水湿，湿浊内生，肠道气机不畅，久则郁而化热，湿热内壅肠道，阻碍胃肠运化出现上述症状 。
【临床应用】
【藿香正气散加减治消化道肿瘤医案】吴氏10等用藿香正气软胶囊防治肠道肿瘤化疗后出现的不良反应45例，并与化疗后不用药物的35例作对照，观察化疗过程中出现的不良反应（恶心、乏力、食欲不振和大便异常等）例数，化疗后白细胞低于4×10/L的例数，患者生活质量和体重变化情况 。两组患者生活质量疗效比较：治疗组45例，显效10例（22.2%），有效30例（66.7%），无效5例（11.1%），总有效率为88.9%对照组35例，显效12例（34.3%），有效10例（28.6%），无效13例（37.1%），总有效率为62.9% 。两组总有效率比较差异有显着性（P<0.05） 。两组患者体重变化比较：治疗组45例，体重增加30例（66.7%），稳定10例（22.2%），减少5例（11.1%），总有效率为88.9%对照组35例，体重增加10例（28.6%），稳定10例（28.6%），减少15例（42.9%），总有效率为57.1% 。两组总有效率比较差异有显着性（P<0.05） 。
顾氏山等人选择消化道肿瘤术后化疗68例患者作为临床观察对象，按病种随机分为两组，单数入治疗组，双数入对照组 。治疗组34例中男18例，女16例；年龄45~76岁，平均（58.79±9.59）岁；术后病程10天~2年半，平均（76.97±157.90）天；食道癌7例，胃癌16例，大肠癌11例；对照组34例中男20例，女14例；年龄42~75岁，平均（57.59±8.88）岁；术后病程13天~3年，平均（86.24±190.96）天；食道癌5例，胃癌20例，大肠癌9例 。
两组中医辨证属或兼属脾虚湿阻型 。治疗组于化疗中、后予口服藿香正气软胶囊，每次3粒，每天3次 。对照组予肌内注射或静脉滴注盐酸甲氧氯普胺（胃复安），每次10mg，每天~2次3天为1个疗程 。治疗后，治疗组34例，显效10例，有效11例，无效13例；对照组34例，显效9例，有效17例，无效8例两组比较，差异无显着性（x2=2.5296，P>0.05） 。
【病案举例】
施某，男，56岁 。1998年7月初诊 。患者胃癌术后，用5-Fu、MMC、Ara-C作常规化疗，用药后即出现恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，无咖啡样物质，每日至少呕吐次伴头晕目眩，神疲乏力，懒言，面色萎黄夹有黑斑，纳食不香，口苦腻，便溏不爽 。舌质淡边有齿印、苔白厚腻，脉弦细 。西医诊断为化疗综合征 。此乃身体素虚，加上化疗“药毒”侵入，脏腑功能失调，脾胃受损，湿蕴于内，而成脾虚湿阻 。治拟健脾燥湿和中，藿香正气散加减 。处方：藿香15g，陈皮、制半夏、苏叶、苏梗、陈苍术、桔梗、白芷、炒党参、茯苓各10g，制川朴、广木香各6g，砂仁生甘草各3g每日1剂，水煎温服，日服2次 。3剂后恶心呕吐减轻，大便成形，惟神疲困倦，纳差，上方加怀山药30g.5剂后诸症基本消失，仅感乏力，饮食无味，用香砂六君丸调理善后 。随访2年，身体恢复良好按：消化道恶性肿瘤患者在化疗过程中，身体会出现一系列不良反应 。从本例病案看，其病机关键是脾胃受损，脾失健运，水湿不化，蕴积于内 。故治疗以健脾化湿为主，用藿香正气散去大腹皮加党参、砂仁，燥湿和中，益气助运，切中病机，有助患者康复 。临床观察结论表明，轻中度呕恶者服用藿香正气方可缓解症状、体征，缩短消化道不适病程，可停用或减少盐酸甲氧氯普胺用量，以避免其不良反应 。重度的消化道反应，因吸收原因不宜口服藿香正气制剂，仍需先予镇吐药、胃动力药或保护胃黏膜药治疗 。
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