归脾汤加减治缺铁性贫血医案
贫血是指因各种原因引起的外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于同年龄、同性别正常人的最低值而表现出的一类疾病 。其中以血红蛋白浓度低于正常值最为重要 。成年男子低于125g/L，成年女子低于115g/L，即称为贫血 。临床以缺铁性贫血最常见 。因铁摄入不足而需要量增加，铁的消耗过多而吸收不良，均可导致缺铁性贫血的发病，而出现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花等症，属中医“血虚”、“虚劳”范畴 。
【归脾汤加减治缺铁性贫血医案】【临床应用】
1.方氏用归脾汤加减治疗缺铁性贫血32例，结果显效13例，有效17例，总有效率达93.75%且未发现明显胃肠道副反应 。
2.马爱萍等以加味归脾汤为基本方治疗86例老年缺铁性贫血患者，30日为1个疗程，3个疗程后统计疗效 。经治后痊愈（血色素恢复正常，停药后无复发者）45例，有效（血色素恢复正常，但停药后又下降者）33例，无效（血色素微升或治疗前后无变化者）8例 。总有效率为90.7%15
【病案举例】
1.李某，女，41岁，1989年4月15日就诊患者年来
头晕眼花，失眠健忘，心悸，动则更甚，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱无力 。理化检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，属心脾两虚 。治以益气补血，健脾养心 。归脾汤治之，处方：党参12g，黄芪15g，当归12g，茯神12g，炒枣仁15g远志12g，龙眼肉10g，何首鸟12g，阿胶10g（烊化），木香5g炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚，服药10剂后诸症好转，换以归脾丸调理3个月而愈，复查血红蛋白110g/L，红细胞3.8×1012/L按：患者心脾亏损而致气血虚弱，不能上荣，故出现头晕眼花、面色萎黄等症；血虚不能养心，故见心悸、动则更甚等症 。
归脾汤补养心脾，脾得健，心血来源足，故诸症可除 。162.王某，女，26岁，工人，1995年6月20日初诊 。1年前无明显原因出现纳差、乏力等症 。曾查血常规：血红蛋白76g/L，红细胞32×1010/L，红细胞涂片显示为小细胞低色素性贫血 。曾服用硫酸亚铁0.3g，每日3次，服药后因出现恶心、呕吐、腹泻等症状而停药 。近2个月来出现面色苍白，倦怠乏力，心悸，活动后有气促不适感，耳鸣，偶有上半部水肿而就诊 。查体：面色苍白，毛发干枯，皮肤干燥，指甲变薄，缺少光泽，心率98次/分，律齐，双踝部轻度水肿，舌质淡胖，苔薄，脉濡细 。诊断为缺铁性贫血 。证属心脾两虚，气血不足 。以归脾汤为主加减，药用：黄芪30g，白术15g，党参15g，当归25g，茯苓15g，远志10g，阿胶10g（烊化）；益母草10g，甘草6g.服药1个月后查血常规：血红蛋白122g/L，红细胞4.4×10/L上述诸症消失 。
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