生脉散加减治心房颤动医案
心房颤动简称房颤，是一种较常见的心律失常病症 。主要表现为心悸、眩晕、气短、胸部不适等 。心房纤颤属中医心悸、怔忡范畴，其病因病机：心房纤颤的病位在心，其主要症状为心悸，脉结或代，常伴有头晕、胸闷、等症状 。心房纤颤的病因病机，各家认识不同 。
陈氏2认为，气阴亏虚是房颤发生和发展的主要病理机制 。冠心病多发生于40岁以上，积损正衰，气阴两伤是冠心病发生的基础，进而可出现心律失常 。
【病案举例】
周某，女，75岁，1996年11月14日诊 。有高血压病史及喘咳史，间断服复方降压素片 。2天来倦怠，喉中异物感，时或咳嗽，咳痰泡沫状，疲乏，胃纳不振，大便少、较干涩 。血压135/75mmHg，心律完全不规则，心音强弱不一，未闻杂音，肺未闻啰音 。舌淡红、苔薄，中稍厚腻 。脉细数，参差不齐 。胸部线透视示：双肺纹理增多、增粗、模糊，右肋膈角变浅 。心影见主动脉弓曲、延长 。报告为：高血压心，右下胸膜增厚粘连 。心电图报告：快速性心房颤动 。中医诊为：心房颤动，证为气阴两虚，痰湿壅盛治以益气养阴，除痰祛湿 。处方：太子参、茯苓各15g，麦冬、何首乌、瓜蒌皮各12g，款冬花、枳壳各10g，葶苈子、大腹皮各6g，橘络、五味子各5g，甘草3g 。水煎服，每日1剂 。11月18日复诊：服药3剂，症状明显减轻，胃纳可 。心电图检查报告示窦性心律，左心房负荷增大 。
按：心房颤动在老年人中颇为常见，绝大多数发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病或高血压心脏病 。其直接原因以外感或肺部感染为多见，其次为过度劳累，可能与高龄器官功能衰退有关 。一般认为心房颤动为功能性、可逆性改变，老年患者中，在头晕、心悸、气短等症出现后数天内，未有1例能自行恢复正常心律，而服药后一般1~3天可恢复窦性心律，似可说明中药有一定作用 。因中药有改善心脏功能，解除外感或肺部感染等诱发因素或合并症，提高机体抵抗力，改善整体机能的作用，故能促使恢复正常心律 。心房颤动证属怔忡，老年人气血虚衰，卫外不固，脏腑功能差，外邪侵犯，或饮食不节，或劳累，即易耗气伤津，心脏受累，无力鼓动血脉而致气血循行紊乱，心跳无节奏，怔忡作矣 。参考现代医学，认为心房颤动可由窦房结自律性低落，或传导功能发生障碍而引起，均提示可用补法或并用活血化瘀、消痰散结法治之 。生脉散益气养阴，振奋元气，对心脏气阴不足之证，用之常有效 。该方药味少，便于针对兼夹症灵活加味，故见效快 。西洋参益气养阴，气足力专，可酌情用由于患者年事已高，自觉症状又较严重，此时即需好言宽慰，使之安定情绪，树、，
【生脉散加减治心房颤动医案】立康复信心 。处方用药时，针对心脏症候为主，顾及兼症，如合并外感者，切不可发散太过，只能在生脉散的基础上加味 。
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