桂枝汤加减治美尼尔病医案
美尼尔病又称内耳眩晕病或美尼尔综合征等，主要是由某些原因致使内耳淋巴分泌过多或吸收障碍而引起内耳膜迷路积水、内淋巴系统膨胀高压、内耳末梢器缺氧变性所造成的一种常见疾病，多发生于中年人，并以反复突发性旋转、耳鸣重听、恶心呕吐为其临床特征 。发作时虽可借助血管扩张药物及有关对症处理，使之缓解，但却难以消除再次发作的病根，以致每多发至患侧耳聋为止 。本病属于中医“眩晕”范畴，病机为痰饮上犯清窍故以桂枝汤调中洲，通阳气，杜生痰饮之源 。
【临床应用】
孙东梅报道以桂枝汤加减治疗美尼尔病20例，基本方：桂枝汤加泽泻、车前子、茯苓、白术、代赭石、菊花 。服药3剂后症状改善，续服9剂而愈者12例；服药6剂后眩晕得以控制续服12剂而愈者5例；服药24剂而愈者3例 。
【病案举例】
1.李某，女，50岁 。时发眩晕，视物天旋地转，耳鸣，似有电扇吹风，泛恶，乏力，经确诊为美尼尔病，查形体肥胖，面色淡白虚胖，舌淡胖，苔白腻，脉细弱 。辨证为阳气亏虚，水湿内停 。治以通阳化气，化湿利水 。处方：桂枝15g，白芍10g生姜9g，大枣5枚，党参20g，黄芪20g，茯苓12g，白术12g，木香10g，砂仁12g，泽泻15g，甘草6g 。复诊时患者诉服上方3剂后症状大为减轻，再服1月得以基本痊愈 。
2.王某，男，64岁，干部 。1988年3月11日初诊 。自诉患美尼尔综合征5年余，经常时发时轻，服中西药多种，至今未愈 。诊见眩晕，自觉周围物体旋转摇晃，如坐舟船，动则尤甚，伴恶心欲呕，汗出心悸，纳差身困，舌淡苔白厚，脉沉弦细 。辨证为痰湿内阻，营卫不和 。治以健脾化痰，调和营卫 。桂枝汤合小柴明物加减，处万：党参9g，半复9g，朵9g，今6g枝6g，白芍6g，炙甘草6g，代赭石12g，生姜3g，大枣3枚 。
2剂，水煎服 。
二诊：药后眩晕欲呕减轻，上方继服2剂 。
【桂枝汤加减治美尼尔病医案】三诊：眩晕消失，惟感身困乏力，纳差 。方改六君子汤加味，服药10剂而病愈 。
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