逍遥散加减治子宫肌瘤医案、配方
子宫肌瘤
子宫肌瘤属中医“症瘕” , 其成因与肝、脾、肾三脏失调有关 , 气滞、血瘀、痰湿停聚而成 。《内经》中有“见肝之病 , 当先实脾”的论述 。故在治疗上当以培土 , 脾主运化 , 运化失职 , 使痰湿不能排除于外 , 停留体内 。肝气郁滞 , 使气血凝滞 , 阻塞血道 , 肝用太过 , 侮其所胜 , 脾土失健 , 运化失常 , 肝脾失调 , 累及于肾 。本虚标实 , 当标本同治 。
【临床应用】
杨氏以逍遥散加味治疗子宫肌瘤53例经妇科检查、B超诊断为子宫肌瘤者53例 , 其中年龄最大48岁 , 最小32岁瘤体最大直径5cm , 最小1cm 。治疗时间最短1个月 , 最长6个月 。治疗方法 , 以逍遥散为基础方:当归、杭芍各15g , 柴胡、茯苓、白术各12g , 生姜、薄荷各10g , 甘草6 , 牡丹皮10g , 三棱、莪术各12g 。偏于热重者加栀子10g , 黄芩12g;气滞者加香附12g , 乌药15g;气虚者加黄芪60g , 党参30g.水煎服 , 每隔两天服1剂 , 10剂为一疗程 。月经期暂停服药治疗结果:临床治愈:B超复查瘤体消失 , 月经恢复正常 , 腰腹胀痛消除 , 34例 。显效:B超复查瘤体缩小 , 临床症状基本消除 , 18例 。
无效:瘤体及临床症状无明显改变 , 1例 。有效率98%
【病案举例】
1.赵某 , 女 , 32岁 , 1994年5月28日诊 。因近2个月月经不规则 , 时常腰酸、腹痛来本院妇科就诊 , 经B超检查 , 诊为子宫肌瘤 , 瘤体直径1cm左右 。处方:当归、柴胡、白术各12g , 杭芍、茯苓各15g , 生姜、薄荷、丹皮各10g , 甘草6g , 三棱、莪术、香附各12g , 乌药15g 。水煎服 , 隔日服1剂 , 每天3次 , 连服10剂后复查 。1个月后 , 该患者来院复诊 , 自诉腰酸、腹痛基本消失 , B超提示 , 子宫正常 , 瘤体消失 。随访2年 , 未见复发 。
【逍遥散加减治子宫肌瘤医案、配方】2.王某 , 女 , 41岁 , 1994年8月19日诊 。因长期腰腹疼痛 , 经期延长 , 时而月经过多 , 在院外经中西医多次医治 , 症状时好时坏 , 而到本院就诊 。患者四肢酸痛 , 唇舌淡白 , 血红蛋白偏低 , B超检查诊为子宫肌瘤 , 瘤体直径3cm , 给当归、杭芍、白术各15g , 柴胡12g , 生姜、薄荷各10 , 甘草6g , 茯苓12g , 黄芪60g , 党参30g 。用法同上 , 一个疗程后复诊 , 经量减少 , 经期正常 , 腰腹及四肢酸痛减轻 。继续服原方10剂 , 加三棱、莪术各12g , 丹皮10g 。后复查 , 患者一般情况好 , B超提示瘤体缩小至1.5cm 。原方继服两疗程后 , 患者瘤体完全消失随访至今 , 未见复发 。
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