黄连解毒汤加减治斑蝥中毒医案
斑蝥属芫菁科昆虫，性寒味辛，有剧毒外用攻毒蚀疮，内服破血散结，主治疮疽瘰疬、症瘕积聚和狂犬病 。但由于本品毒性剧烈，用药超量即可引起中毒，甚至死亡，应引起人们的重视 。斑蝥若误入眼中，则引起流泪、眼睑浮肿、结膜炎、虹膜炎，甚至角膜溃疡 。接触皮肤时局部似烧灼疼痛，发热潮红，继之形成水疱和溃疡 。吸收后出现全身症状，发病时间约2h 。如口服可有剧烈的消化道症状：口腔咽喉烧灼感、口麻、口腔黏膜水疱及溃疡，食管黏膜剥脱、恶心、呕吐、呕血、腹部绞痛、便血、头晕、头痛、视物不清，毒素由肾脏排出时刺激泌尿道，引起尿频、尿道烧灼感和排尿困难，尿内有红细胞或血尿、尿少、尿闭及急性肾功能衰竭 。此外，可有性器官兴奋现象，如阴茎勃起、子宫收缩或出血，孕妇流产 。血液循环方面表现为血压增高、心律失常，周围循环衰竭，外周红细胞、白细胞、血红蛋白增多，瞳孔散大，严重时可有高热、寒战、脉速、谵妄、惊厥，常因昏迷、虚脱、心脏和呼吸被抑制而导致死亡，如能恢复，偶可遗留慢性肾炎症状 。
【临床应用】
杨传华用黄连解毒汤加味治疗斑蝥中毒1例获佳效 。药用：黄连6g，黄芩9g，黄柏9g，炒栀子9g，金银花30g，连翘12g，绿豆60g，白芍10g，甘草9g 。水煎服，日1剂 。
【病案举例】
姜某，男，38岁，农民 。1993年7月28日初诊 。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天 。病史：患者日前被狗咬伤，就医于本村村医，予配制含斑蝥散剂内服，服首剂约20min后即感上腹隐痛，约2h后腹痛加剧，伴有呕吐、腹泻，呕吐物先是食物残渣，继而绿水及黏液，混杂有少量血丝 。诊时腹痛阵阵，时呕欲吐头痛，胸闷，体倦乏力，舌淡少苔，脉细数 。西医诊断：斑蝥中毒；中医辨证为热毒内壅 。治宜清热解毒，予黄连解毒汤加味 。处方：黄连6g，黄芩9g，黄柏9g，炒栀子9g，金银花30g，连翘12g，绿豆60g，白芍10g，甘草9g，3剂水煎服 。7月31日二诊，述服药3剂后腹痛呕吐已止，能少量进食，仍便溏，头昏头重，短气乏力，舌淡苔薄白，脉细弦 。思其大毒已去，于上方去黄柏、金银花、连翘，改甘草为6g，加党参、黄芪各30g，5剂水煎服 。8月5日三诊，微觉乏力，余症基本痊愈，遂停药，嘱其休息，调理饮食25
【黄连解毒汤加减治斑蝥中毒医案】按：斑蝥属芫菁科昆虫，性味辛寒而有剧毒，其功效为攻毒蚀疮散结 。民间医者常用，用之得法对多种顽疾确也见效，然稍有不慎即可中毒，尤其内服者，中毒后可危及生命 。常见的中毒表现主要以消化道症状为主 。本例患者腹中剧痛，上吐下泻，吐物带血，头痛，脉细数，为热毒内攻，充斥上下，败伤血络，治当清热解毒为主，予黄连解毒汤；热毒伤阴，复又加入绿豆、白芍、甘草，既可甘敛护阴、辅助解毒，又有缓急止痛之功，故可收效 。
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