玉屏风散加减治脏器下垂医案、配方
脏器下垂
正常的消化系统器官胃、肝以及泌尿系统器官肾 ， 是通过一定的韧带和筋膜固定在腹壁上的 。这些韧带和筋膜都有一定的伸缩性 ， 当腹腔内的压力和腹壁的紧张度减低时 ， 上述脏器就可能脱离固定的位置而发生下垂 ， 严重时甚至会像一只只吊在瓜棚架上的葫芦一样 ， 拖着长长的蒂在腹腔内游离 。导致脏器下垂的因素主要是体弱、消瘦和多病等 ， 尤以瘦弱的中老年人更为多见 。因为肥胖者腹腔内脂肪较多 ， 腹内压力高 ， 内脏自然不易下垂 。这些脏器的下垂 ， 可单独出现 ， 也可同时发生 ， 医学上统称为内脏下垂 。
【临床应用】
陈进宽2运用玉屏风散加减治疗胃下垂5例 ， 疗效满意 。治疗方法：治疗组用玉屏风散加减（黄芪20g ， 白术10g ， 防风10g ， 木香10g ， 生白芍20g ， 枳实10g ， 砂仁10g） 。对照组用补中益气汤原方煎服 。治疗结果：治疗组痊愈16例 ， 显效18例 ， 有效14例 ， 无效2例 ， 总有效率96%；对照组痊愈8例 ， 显效10例 ， 有效10例 ， 无效12例 ， 总有效率为70% 。
按：中医学认为胃下垂是脾胃气虚所致 ， 既往多采用补中益气汤治疗 ， 而玉屏风散加减方中黄芪、白术、砂仁健脾胃培土、和中升中气；防风宁风祛邪；木香行气止痛 ， 并能升降诸气；砂仁化湿和胃；生白芍平肝养阴 ， 调和肝脾；枳实助上述诸药以行效 。
【病案举例】
黄某 ， 男 ， 43岁 ， 干部 。1990年3月7日初诊 。脘腹坠胀食后加重3年 ， 在本市某院按胃炎治疗月余乏效 。先后在省立医院钡透、B超检查提示为“胃下垂、肝下垂” ， 给以补中益气汤、丸服20天症状如故 ， 半月前因工作繁忙1周 ， 进餐冷热不调 ， 症病倍加 ， 不能久站 ， 前来诊治 。诊见面色萎黄 ， 神疲乏力身高消喜卧 ， 皮肤干燥 ， 少寐纳减 ， 舌淡少苔 ， 脉沉细 。证属劳倦内伤 ， 中气下陷 。处方：炙黄芪、炒枳实各30g ， 焦白术、防风炒山药、炒白芍各12g ， 党参、当归各10g ， 炒扁豆20g ， 连服6剂胀满下坠减轻过半 ， 睡眠转佳 ， 胸胁渐舒 ， 效不更方 ， 继服25剂诸症悉除 。为巩固其效 ， 倍量制成散剂 ， 每次10g ， 每日3次 ， 连服月余 。1990年8月10日钡透、B超复查示胃、肝位置已恢复正常 。
按：患者生活不规律 ， 思虑过度 ， 暗耗中气 ， 提举失职 ， 故内脏下陷 ， 久致气不生血 ， 化源匮乏 ， 皮肤失濡 ， 肝胃失和 ， 夜眠不安 。
【玉屏风散加减治脏器下垂医案、配方】玉屏风散祛风润燥 ， 加党参、当归、白芍、山药、扁豆、枳实益气升陷、保肝安胃、养血濡肤、治标固本于一炉 ， 沉疴皆除 。
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