2020版：20种恶性肿瘤的筛查和预防方案( 二 )
(5)家族中有男性乳腺癌患者；
(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者 。
筛查建议
- 一般妇女
(1)40岁之前不推荐筛查；
(2)40岁开始筛查 ， 推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；
(4) 70岁以上 ， 体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查 ， 每1~2年1次乳腺X线检查 。
- 乳腺癌高危人群
(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
(2) 每年1次乳腺X线检查；
(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查；
(4) 每6~12个月1次乳腺体检；
(5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查 。
- 养成健康的生活方式 ， 远离烟酒 ， 合理营养 ， 保持健康体重 ， 坚持锻炼；
- 适时生育 ， 母乳喂养；
- 参加乳腺筛查 ， 定期体检 。
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高危对象
- 有多个性伴侣者；
- 性生活过早者；
- 人乳头瘤病毒(HPV)感染者；
- 免疫功能低下者；
- 有宫颈病变史的女性 。
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
- 21~29岁采用宫颈细胞学检查 ， 连续筛查3年无异常后 ， 每3年1次；
- 30~65岁采用宫颈细胞学检查 ， 连续筛查3年无异常后 ， 每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查 ， 连续筛查3年无异常后 ， 每5年1次；
- 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性 ， 则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者 ， 再持续筛查20年 ， 筛查频率视病情定；
- 接受过子宫全切术的女性(无宫颈) ， 且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性 ， 不需要检查；
- 接种过HPV疫苗的女性 ， 遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样) 。
- 接种HPV疫苗；
- 不吸烟或戒烟；
- 安全与健康性行为；
- 及时治疗生殖道感染疾病；
- 增强体质 。
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高危对象
年龄>40岁 ， 至少合并以下一项危险因素者：
- 吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年 ， 例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年) ， 其中包括戒烟时间不足15年；
- 被动吸烟；
- 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
- 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
- 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史 。
- 对于肺癌高危人群 ， 建议行低剂量螺旋CT筛查 。 建议尽可能使用 64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查 。 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平 。 基线CT扫描以后 ， 根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征) ， 建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
- 若检出肺内结节 ， 根据结节不同特征 ， 磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
- 根据国情和效能以及我国人群特征 ， 不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法 。
- 建议戒烟；
- 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
- 注意避免室内空气污染 ， 比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
- 大气严重污染时 ， 避免外出和锻炼；
- 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗 。
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高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：
- 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
- 有肝癌家族史者；
- 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
- 药物性肝损患者；
- 遗传性代谢病患者 ， 包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
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