2020版:20种恶性肿瘤的筛查和预防方案( 二 )


(5)家族中有男性乳腺癌患者;
(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者 。
筛查建议

  1. 一般妇女
    (1)40岁之前不推荐筛查;
    (2)40岁开始筛查 , 推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;
    (3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;
    (4) 70岁以上 , 体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查 , 每1~2年1次乳腺X线检查 。
  2. 乳腺癌高危人群
    (1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;
    (2) 每年1次乳腺X线检查;
    (3) 每6~12个月1次乳腺超声检查;
    (4) 每6~12个月1次乳腺体检;
    (5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查 。
预防建议
  1. 养成健康的生活方式 , 远离烟酒 , 合理营养 , 保持健康体重 , 坚持锻炼;
  2. 适时生育 , 母乳喂养;
  3. 参加乳腺筛查 , 定期体检 。
宫颈癌

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高危对象
  1. 有多个性伴侣者;
  2. 性生活过早者;
  3. 人乳头瘤病毒(HPV)感染者;
  4. 免疫功能低下者;
  5. 有宫颈病变史的女性 。
筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:
  1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查 , 连续筛查3年无异常后 , 每3年1次;
  2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查 , 连续筛查3年无异常后 , 每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查 , 连续筛查3年无异常后 , 每5年1次;
  3. 筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性 , 则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者 , 再持续筛查20年 , 筛查频率视病情定;
  4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈) , 且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性 , 不需要检查;
  5. 接种过HPV疫苗的女性 , 遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样) 。
预防建议
  1. 接种HPV疫苗;
  2. 不吸烟或戒烟;
  3. 安全与健康性行为;
  4. 及时治疗生殖道感染疾病;
  5. 增强体质 。
肺 癌

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高危对象
年龄>40岁 , 至少合并以下一项危险因素者:
  1. 吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年 , 例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年) , 其中包括戒烟时间不足15年;
  2. 被动吸烟;
  3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
  4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
  5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史 。
筛查建议
  1. 对于肺癌高危人群 , 建议行低剂量螺旋CT筛查 。 建议尽可能使用 64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查 。 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平 。 基线CT扫描以后 , 根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征) , 建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;
  2. 若检出肺内结节 , 根据结节不同特征 , 磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;
  3. 根据国情和效能以及我国人群特征 , 不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法 。
预防建议
  1. 建议戒烟;
  2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施;
  3. 注意避免室内空气污染 , 比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
  4. 大气严重污染时 , 避免外出和锻炼;
  5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗 。
肝 癌

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高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群:
  1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;
  2. 有肝癌家族史者;
  3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
  4. 药物性肝损患者;
  5. 遗传性代谢病患者 , 包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

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