2020版:20种恶性肿瘤的筛查和预防方案( 三 )


  • 自身免疫性肝炎患者;
  • 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者 。
  • 筛查建议
    1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;
    2. 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查 , 每6个月筛查1次 。
    预防建议
    1. 接种乙肝疫苗;
    2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;
    3. 戒酒或减少饮酒;
    4. 清淡饮食 , 减少油腻食物摄入;
    5. 避免发霉食物的摄入 。
    胃 癌

    2020版:20种恶性肿瘤的筛查和预防方案
    本文插图



    高危对象
    凡有下述情况之一者 , 均系高危对象:
    1. 60岁以上;
    2. 中度及重度萎缩性胃炎;
    3. 慢性胃溃疡;
    4. 胃息肉;
    5. 胃黏膜巨大皱褶征;
    6. 良性疾病术后残胃;
    7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月);
    8. 幽门螺杆菌感染者;
    9. 明确胃癌或食管癌家族史;
    10. 恶性贫血;
    11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史 。
    筛查建议
    年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状 , 并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象 , 应根据医师建议定期进行胃镜检查 。
    预防建议
    1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构 , 不暴饮暴食;
    2. 根除幽门螺杆菌感染;
    3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;
    4. 戒烟;
    5. 少喝或不喝烈性酒;
    6. 放松心情 , 合理减压 。
    前列腺癌

    2020版:20种恶性肿瘤的筛查和预防方案
    本文插图



    高危对象
    具有以下前列腺癌高危因素的男性 , 需提高警惕 , 必要时进行有针对性的检查 , 对异常结果进行合理随访 。
    1. 年龄>50岁的男性;
    2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;
    3. 年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性 。
    筛查建议
    1. 建议对身体状况良好 , 且预期寿命在10年以上的男性开展基于 PSA检测的前列腺癌筛查 , 且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
    2. 血清PSA检测每2年进行1次 , 根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
    3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
    4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查 。
    预防建议
    1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;
    2. 减少高动物脂肪的食物摄入 , 因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸 , 增加蔬菜水果摄入;
    3. 避免过于辛辣的食物 , 因为这些食物会造成前列腺的过度充血;
    4. 日常生活中多饮水、勤解尿 , 避免憋尿、久坐不动;
    5. 建议适度体育运动 。
    甲状腺癌

    2020版:20种恶性肿瘤的筛查和预防方案
    本文插图



    高危对象
    凡有下述情况之一者 , 均系高危甲状腺癌对象:
    1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;
    2. 由于其他疾病 , 头颈部进行过放疗;
    3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);
    4. 甲状腺结节>1cm , 且结节生长迅速 , 半年内增长到1cm以上;
    5. 甲状腺结节>1cm , 伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难 , 并可排除声带病变(炎症、息肉等);
    6. 甲状腺结节>1cm , 伴颈部淋巴结肿大;
    7. 降钙素高于正常范围;
    8. RET基因突变 。
    筛查建议
    1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查 。
    2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 。 临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次 , 30岁以后每年1次 。 颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上) 。

      推荐阅读