2020版：20种恶性肿瘤的筛查和预防方案( 三 )
- 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
- 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查 ， 每6个月筛查1次 。
- 接种乙肝疫苗；
- 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
- 戒酒或减少饮酒；
- 清淡饮食 ， 减少油腻食物摄入；
- 避免发霉食物的摄入 。
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高危对象
凡有下述情况之一者 ， 均系高危对象：
- 60岁以上；
- 中度及重度萎缩性胃炎；
- 慢性胃溃疡；
- 胃息肉；
- 胃黏膜巨大皱褶征；
- 良性疾病术后残胃；
- 胃癌术后残胃(术后6~12个月)；
- 幽门螺杆菌感染者；
- 明确胃癌或食管癌家族史；
- 恶性贫血；
- 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史 。
年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状 ， 并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象 ， 应根据医师建议定期进行胃镜检查 。
预防建议
- 建立健康的饮食习惯和饮食结构 ， 不暴饮暴食；
- 根除幽门螺杆菌感染；
- 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
- 戒烟；
- 少喝或不喝烈性酒；
- 放松心情 ， 合理减压 。
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高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性 ， 需提高警惕 ， 必要时进行有针对性的检查 ， 对异常结果进行合理随访 。
- 年龄>50岁的男性；
- 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
- 年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性 。
- 建议对身体状况良好 ， 且预期寿命在10年以上的男性开展基于 PSA检测的前列腺癌筛查 ， 且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
- 血清PSA检测每2年进行1次 ， 根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
- 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；
- 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查 。
- 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
- 减少高动物脂肪的食物摄入 ， 因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸 ， 增加蔬菜水果摄入；
- 避免过于辛辣的食物 ， 因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
- 日常生活中多饮水、勤解尿 ， 避免憋尿、久坐不动；
- 建议适度体育运动 。
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高危对象
凡有下述情况之一者 ， 均系高危甲状腺癌对象：
- 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
- 由于其他疾病 ， 头颈部进行过放疗；
- 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；
- 甲状腺结节>1cm ， 且结节生长迅速 ， 半年内增长到1cm以上；
- 甲状腺结节>1cm ， 伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难 ， 并可排除声带病变(炎症、息肉等)；
- 甲状腺结节>1cm ， 伴颈部淋巴结肿大；
- 降钙素高于正常范围；
- RET基因突变 。
- 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查 。
- 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 。 临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次 ， 30岁以后每年1次 。 颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上) 。
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