患者背痛10小时后身亡，家属：接诊医生过度诊断，拖延时间！( 二 )
对于这样剧烈胸痛的患者来说 ， 是需要常规测量双上肢血压的 ， 而患者的双上肢血压差别非常明显 ， 心率很快 。
据了解才知道患者是一名驾车路过本地的外地人 ， 突发胸背痛后自己选择就近下了高速 ， 然后驾车来到医院的急诊中心 。
后来 ， 躺在病床上的患者开始烦躁不安起来 ， 甚至已经不能够正常交流了 ， 更加不能提供自己的病史信息和家属的联系信息了 。
怎么办？
自然是救人要紧 ， 开通绿色通道 ， 该检查检查 ， 该抢救抢救 ， 该汇报汇报 ， 该报警报警 。
总而言之 ， 人命关天 。
事实上 ， 对于急诊医生来说 ， 面对这样的患者 ， 首先要考虑的便是主动脉夹层 ， 医生大脑中下意识考虑到的也便是主动脉夹层 ， 其次便是急性心肌梗死、肺栓塞等常见可导致患者剧烈胸痛的疾病 。
镇痛后 ， 除了抽血化验、心电图等常规检查之外 ， 立刻安排了胸部CT和主动脉CTA检查 。 从接诊病人到完成主动脉CTA没有超过十分钟 ， 而检查结果也清晰现实为A型主动脉夹层 。 镇痛后 ， 又立刻予以控制血压、控制心率等对症治疗 。
可惜的是 ， 在距离患者来到医院不到20分后 ， 就在会诊医生正在查看患者的影像资料时 ， 患者突发意识丧失了 ， 进而心跳呼吸停止了 。 最终 ， 患者不可避免的死亡了 。
多巴胺举出这个例子就是想告诉大家 ， 一旦发生主动脉夹层 ， 便意味着大半个身子已经踏进了鬼门关 ， 时刻都有性命之忧 。
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其次 ， 关于患者寇某的不幸遭遇 。 从《今报传媒》这篇文章中我们可以看出 ， 患者09：01挂上号 ， 09：28医院便出具了CT检查报告 ， 可见一定是高度重视了患者寇某的病情 ， 否则不可能在27分钟内便完成了接诊、检查、出具报告单 。
而接诊医生又为寇某完善心电图、心肌酶等检查 ， 也完全符合诊疗常规 ， 也是完全必要的 ， 因为在当时看来 ， 这时一位胸背痛查因的患者 ， 不仅要考虑主动脉夹层 ， 急性心肌梗死等常见病也时必须要鉴别的 。
至于文章中先是描述医院没有给用药 ， 后又说打了一针止疼药的段落 ， 大家有意见可以保留 ， 因为报道中没有给出时间节点 ， 医院方面也没有回复细节 。 但是 ， 不管怎么说 ， 对于这样剧烈胸背痛的患者 ， 尤其是高度考虑主动脉夹层、急性心肌梗死的患者来说 ， 及时镇痛治疗至关重要 。
而事情的重点是在CT平扫结果出来以后：当天上午10点多钟以后 ， 吴欣医生给患者安排了住院 ， 住院单上诊断为：急性胰腺炎？
那么问题来了！患者要等的心肌酶、血尿淀粉酶结果如何？既然要考虑急性胰腺炎 ， 那么有没有完善腹部CT或者超声检查？为什么要考虑急性胰腺炎？在患者住院之前 ， 急诊医生有没有安排相关科室会诊？是直接收住了病房 ， 还是经过专科医生同意后收住进了病房？
本文插图
摄图网
多巴胺提出这个问题的意图是什么？就是说这是一位高度考虑主动脉夹层的患者 ， 而且庆阳市人民医院又没有治疗主动脉夹层的能力 ， 那么是谁仅在CT平扫没有发现问题后 ， 便不在考虑主动脉夹层了 ， 甚至没有考虑到立刻复查增强CT而是安排住院了？患者来到病房后 ， 病房医生又安排了会诊 ， 并且依旧高度考虑主动脉夹层 ， 但是 ， 病房医生却又让患者返回了急诊？
这样一波操作 ， 让人有些看不懂！
病房医生为什么让这位已经办理住院的病人再度返回急诊？难道病房便不能安排增强CT等检查？病房医生在会诊后 ， 为什么没有提出患者可以转诊到其它医院进一步治疗的选择？在病人来回奔波于病房和急诊的时候 ， 患者的生还几率便在下降了！
让人更加看不懂的是：患者寇某从病房返回急诊后 ， 急诊医生又为患者安排了检查 ， 检查了那些呢？
根据《今报传媒》描述 ， 急诊医生又安排患者做了胸片、腹部血流B超等检查 。 既然患者刚入院时已经完善了CT平扫 ， 并且没有发现明显异常 ， 那么又何必要在这么短时间内做胸片呢？就算是要做检查 ， 也应该是安排增加CT、主动脉CTA、心脏超声等检查 。
当然 ， 这些只是媒体从业者们的报道 ， 不见得是事实 ， 我们可以等待院方进一步来说明 。
患者在疼痛中熬到了中午一点多钟 ， 急诊医生倒是安排了增强CT 。 但是医院做加强CT的人下班了 ， 说下午2时30分才上班 。 有些医院可能因为人力资源的问题 ， 会存在休息时间不做增强CT的情况 ， 毕竟增强CT检查又发生药物过敏等突发事件的可能 。
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