患者背痛10小时后身亡，家属：接诊医生过度诊断，拖延时间！( 三 )
但是 ， 这并不包括急诊病人 ， 尤其是那些生命体征不稳定需要抢救的病人 。 我不知道庆阳市人民医院有没有胸痛中心 ， 当时对于寇某这样高度考虑主动脉夹层的病人来说 ， 第一时间完善增加CT/主动脉CTA检查是至关重要的 ， 不存在没有人上班的问题 ， 就算是没有人值班 ， 也应该通过总值班 ， 立刻喊人来加班 。 退一万步来说 ， 就算是没有人来上班 ， 也应该充分告知家属 ， 让家属有第一时间转诊的机会 ， 而不是在眼睁睁的浪费宝贵的时间 。 总而言之 ， 让一位高度考虑主动脉夹层的病人长时间等待上班后才做增强CT ， 是存在大问题的 。
下午两点半 ， 增强CT提示主动脉夹层 。 当时患者却在临近16时才离开医院 ， 这期间将近90分钟从的宝贵时间里发生了什么事情？是因为家属在安排事宜而错过了时间 ， 还是依旧在为开具转诊手续而消磨时间？这期间患者寇某又得到了那些治疗？镇痛到位没有？血压控制了没有？心率控制了没有？这些都是疑问 。
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第三点 ， 关于转诊 。
多巴胺在网络上查询了庆阳市人民医院的官方网站 ， 在其科室介绍中发现 ， 确实没有血管介入科 。 但是 ， 却有心胸外科 。 当然 ， 从《今报传媒》的报道中 ， 也没有看出患者寇某到底是A型主动脉夹层 ， 还是B型主动脉夹层 ， 心胸外科有没有会诊 ， 能不能解决寇某的问题 。
但是 ， 在患者寇某来到医院后 ， 不仅是首诊的急诊科医生 ， 还是病房专科医生 ， 还是数度会诊的医生们 ， 都高度考虑到了主动脉夹层的可能性 。
本文插图
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然而 ， 患者却在来到医院超过五个小时后才得以完善增强CT？不要用等其它检查结果来解释这个问题 ， 因为急诊心肌酶、急诊血尿淀粉酶、DD二聚体等这些检查最快几十分钟就可以有了结果 。
《今报传媒》中没有提及 ， 但是多巴胺和大家都想知道一点：先后接诊的医生们 ， 有没有告诉过家属这个病随时会死亡 ， 家属当时有没有过因为费用的问题或者对病情理解差异的问题而犹豫耽误了时间？诊断明确后 ， 为何又耽误了将近90分钟的宝贵之间？在家属提出要求转院时 ， 接诊医生为何拒绝了？难道真的存在诊断不明确便不能转诊这一说法?
换句话说 ， 生活中疑难杂症有很多 ， 庆阳市人民医院不能确诊的疾病肯定也有很多 ， 难道这些不能确诊的病人就一定要被困在当地 ， 而不能前往其它医院诊治了？
换一种最世俗的看法 ， 这样一位被高度考虑主动脉夹层 ， 随时都会死亡的高危患者 ， 医生明明知道自家医院处理不了主动脉夹层 ， 而且家属积极救治意愿强烈 ， 甚至已经明显对医院医生不在信任 ， 为什么不尽早脱手 ， 给病人更多的机会 ， 降低自己的风险 ， 而要将病人握在自己手里呢？
再用最现实的话来说 ， 既然考虑到了这种风险 ， 家属又有转院的意愿 ， 接诊医生尽到告知义务即可 ， 该签字签字 ， 该拍照拍照 ， 哪怕患者在转院途中出现意外 ， 那也是患者和家属自己的选择 ， 也没有什么话好说 。 可是 ， 接诊医生却选择自己来承担风险了 ， 也让患者没有更多的时间和机会前往有救治条件的医院了 。
所以 ， 多巴胺想问的是：没有确诊便不能转诊这一说法 ， 真的合理吗？在面对这样病情危重 ， 自己却又没有救治条件的病人时 ， 是否应该灵活掌握？
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最后 ， 还有一些唠叨 。
作为一名急诊医生 ， 多巴胺见了很多这样的病人 。 不仅是上文那位路过本地却因为突发主动脉夹层而死亡的病人 ， 还有入院不到三分钟哭嚎着要求打止疼针却突然死亡的病人 ， 也有剧烈腹痛坚持认为是肾绞痛最终被确诊主动脉夹层的小伙子等等 。
有些病人 ， 有些病 ， 我们是救不了 ， 甚至在接诊之初就知道病人的结局 。 但是 ， 在面对这些病人的时候 ， 我们尽力了吗？尤其是病人有着求生欲 ， 家属还没有放弃的时候 ， 该做的我们都做了吗？
不要说那些冠冕堂皇的话 ， 也不要用道德来绑架 ， 多巴胺要说的就是最普通最世俗的东西 。 该插的管子插了没有 ， 该用的药用了没有？你做了该做的事情 ， 就算是病人最终死亡了 ， 你心中也无愧 。 你按原则来办事 ， 该沟通沟通 ， 该汇报汇报 ， 该签字签字 ， 以病人的生命安全为首要 ， 尽了自己最大的努力 ， 就算发生了纠纷 ， 打了官司 ， 也没有什么可惧怕的 。 多巴胺常常会遇见一些从其它医院转诊过来的病人 ， 对此也深有体会 ， 甚至自己也有过纠纷 。
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