DIP与DRG：全面梳理两者的相同与差异( 三 )
2.技术优势 。 一是DRG分组使用ICD-10编码前6位 ， 更细致 ， 对疾病的标识更为精准 ， 对医疗机构编码行为的调整更加明显 。 二是DRG侧重于使用病例组合的成本数据计算权重 。 在目前成本数据不完善的情况下 ， 除了使用历史费用外 ， 还使用作业成本法、病种费用分类构成等方法对病例组合的权重进行调整 ， 能够消除一部分不合理诊疗对病组费用的影响 ， 以保证病例组合的权重更趋合理 。 三是事先确定的细分组可引导医疗机构在诊疗患者时 ， 规范相似诊断或操作病例的临床路径 ， 提高组内病例诊疗的同质化程度 ， 进而实现“同病同操作”的诊疗规范化目标 。
（二） DIP的突出优势
1.制度优势 。 DIP属于中国原创的支付方式 。 在一些地方先行先试 ， 适应中国国情 ， 基于信息化、大数据的广泛认知和应用的现实条件 ， 具有中国特色、时代特征 。 DIP在统筹区范围实施 ， 便于比较同一病种组合在不同医疗机构间的治疗费用差异 ， 将有效促进区域内医疗机构间的专业分工、良性竞争 ， 有利于业务主管部门考核与监管 。
【DIP与DRG：全面梳理两者的相同与差异】2.技术优势 。 一是基于大数据理念 ， 以病种为付费单位和监管、分析对象 ， 对促进医保精细化、科学化管理 ， 购买价值医疗 ， 奠定了极为科学和坚实的基础 。 二是起步阶段 ， 来自基础条件和分组技术方面的障碍少 。 如DIP分组使用ICD-10编码的前4位 ， 对编码的适应性强 ， 便于动态调整和拓展 ， 适用于编码未完全统一、历史病案数据质量不高的地区 ， 且留有逐步完善数据质量的补短期 ， 能有效平衡临床应用与医保支付间的关系 。 三是跨区域推广及其在考核管理上的借鉴意义更高 。 尤其是因为基于大数据进行分组 ， 以公式与指标作为分组的主要依据 ， 对分组器无特殊依赖 ， 便于监管部门发挥主导作用 ， 进行质量和费用的控制 。 四是DIP更具包容性 ， 承认医院过往的临床诊疗行为习惯 ， 更易于接受 ， 落地阻力较小 ， 医院发展优势学科、运用新技术的积极性也更高 。
四、DRG和DIP：未来融合的可能性
（一）数据池的融合
应用DIP或DRG付费最重要的效果是提高数据治理能力 ， 两种支付方式使用的数据来源都是医保结算清单和收费明细 ， 数据标准都是医疗保障信息业务编码 。 基于标准化、规范化数据采集体系和数据库的建立 ， 将能实现不同支付方式的无缝切换 ， 进而避免“重复建设”、“翻烧饼”等问题 。 一是DIP和DRG采集最小数据集将进一步明确 ， 使用同一个接口标准 ， 方便数据的导入和导出 。 二是形成医疗机构-统筹区医保部门-省级医保部门-国家医保部门的数据传输通道 ， 实时或每天报送 ， 避免修改数据等情况 。 三是制定数据的治理机制 ， 加强病案、财务等部门的数据规范化培训工作 ， 完善数据的逻辑校验和智能审核 ， 确保数据使用的准确性 。
（二）分组的融合
DRG分组要求医院之间采取标准化的诊疗路径 ， 由于目前不同地区、不同医院诊疗规范、治疗方法、医院管理、病案首页质量等存在不同程度的差异 ， 以及我国的中医、专科医院特点不同等 ， DRG分组和入组难度较大 ， 且分组框架相对固定 ， 经论证形成后 ， 规则不可变化 ， 否则就不是DRG付费了 。 DIP则有相当好的包容性 ， 从真实数据聚类而来 ， 始终关注“均值”、“分布”与“特例” ， 尊重医疗服务复杂性、不确定性的内在规律 ， 符合国情、客观反映临床现实 ， 技术难度更小 ， 可操作性更强 。 针对目前DRG分组较粗 ， DIP分组较细的特点 ， 待两种支付方式在试点实施过程中逐渐成熟 ， 有望结合国家智慧医保建设、专家技术力量的加强 ， 逐步向中间靠拢 ， 以大数据为基础 ， 探索形成以临床路径和临床实际为综合依据的分组 。
推荐阅读
- 护肝明目的食物有哪些
- 山楂的功效与作用 山楂汤帮你排毒补胃
- 脾胃虚的人吃什么好呢
- 中医食疗与保健 四款药膳滋阴补肾有疗效
- 莲子的功效与作用 莲子养生药膳方
- 生姜的功效与作用 生姜泡茶有哪些功效？
- 当归如何补血益气 当归的功效与作用及禁忌
- 糖尿病人能吃粗盐吗
- 痛风如何治疗 自然疗法可以治疗痛风
- 雪莲果怎么吃 雪莲果的功效与作用