酚酞|这款便宜的通便老药,为什么被国家拉入黑名单?( 二 )


酚酞|这款便宜的通便老药,为什么被国家拉入黑名单?
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酚酞虽然退市了 , 但还有其他的泻药可供便秘患者选择 , 根据我国最新指南[7] , 下面推荐几个更安全的泻药可作为替代药物:
替代方案之外用药:
●开塞露:
主要成分为甘油 , 将药液直接从肛门挤入直肠内 , 直接起到润滑肠道、软化大便的作用 , 注意该药为局部用药 , 不能口服 , 副作用小 , 适合老年人、痔疮患者救急使用 。

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替代方案之口服药:
●聚乙二醇4000散:
为渗透性泻药 , 在肠道内不被吸收 , 但可使肠道形成高渗状态 , 吸收水分 , 增加体积 , 刺激肠蠕动而产生缓泻作用 。
适合成人以及8岁以上儿童使用 。 但要注意的是 , 如果剂量过大 , 可能会出现腹泻 , 少数还有腹胀、腹痛、恶心等不良反应 , 通常停药24~48小时即可消失 。
●乳果糖口服溶液:
也是渗透性泻药 , 体内几乎不吸收 , 乳果糖除了具有缓泻作用以外 , 还具有益生元的作用 , 在肠道可促进益生菌的生长 , 平衡肠道菌群 。
该药的主要不良反应为腹胀、腹痛或腹泻 , 一般多发生于长期大剂量使用的时候 。
●比沙可啶肠溶片:
主要作用于肠神经 , 促进肠道蠕动和刺激肠道分泌 , 在体内很少被吸收 , 所以不良反应也比较少见 , 偶然可能会引起腹部绞痛 , 不过停药后即可消失 , 过量同样可能会引起腹泻 。
●利那洛肽胶囊:
可通过使小肠液分泌增多和结肠蠕动速度增快来起到缓泻的作用 , 是用于治疗成人便秘型肠易激综合征的处方药 , 但要注意6岁以下儿童禁用 , 而6-18岁年龄段也应该尽量避免使用 。
●益生菌类药物口服制剂:
主要有双歧杆菌、乳酸杆菌以及枯草杆菌等 , 通过补充这些益生菌 , 达到维持肠道菌群平衡 , 改善肠道内环境 , 促进肠蠕动的目的 , 对慢性便秘有一定的辅助作用 。

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便秘主要与饮食、生活习惯、精神压力以及滥用药物等有关[7] 。
●首先建议养成定时排便的习惯 , 注意远离不好的习惯 。 特别提醒:不要养成上厕所时看手机、看书的习惯 。
●其次多喝水 , 水分可润滑肠道 , 防止大便硬结 。
●适当运动 , 避免久坐 。
●饮食上多进食富含纤维的食物如蔬菜、水果和粗粮 。
●对于改善生活习惯后仍然经常便秘 , 应当及时看消化科医生查明原因 , 正确治疗 。
●一些药物会有抑制肠道蠕动 , 引起便秘的不良反应 , 所以避免滥用药物 , 如果正在吃药时出现便秘 , 应该及时咨询医生或药师 , 对症处理 。
特约作者:
方健|南方医科大学附属花都医院药学部副主任药师、中山大学药理学硕士
审稿专家:
赵志刚 |北京天坛医院药剂科主任、首都医科大学临床药学硕士生导师
参考文献:
[1]酚酞片药品说明书【生产企业】上海信宜九福药业有限公司
[2]蔡国永 , 黄长玉 , 高文跃 , 等.酚酞片致过敏性休克一例[J].中华临床医师杂志(电子版) , 2011,5(12):3682.
[3]蒲涛.酚酞片致糖尿病患者重症药疹1例[J].四川医学 , 2012,33(12):2222.
[4]杨梅 , 杨莉萍 , 王钦.急性酚酞片中毒1例[J] , 中国乡村医药杂志.
[5]程红梅 , 李素娟.口服酚酞片致不良反应1例[J].药物流行病学杂志 , 2014,23(4):64-65.
[6]胡青, 崔益泠, 王柯,等. 减肥类保健食品中非法添加酚酞定性定量检测方法的研究[J]. 中国药学杂志, 2007, 42(8):624-625.
[7]《慢性便秘基层诊疗指南》(2019年).
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