癌症越来越爱“光顾”年轻人,抽烟喝酒不锻炼都是诱因( 二 )
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(不同年龄段的癌症分布/图源:参考文献[2])
对于15-19岁的青少年 , 淋巴瘤发病率最高 , 而对于20-29岁年龄层 , 甲状腺癌、睾丸癌和黑色素瘤发病率最高 , 到了30-39岁 , 女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤位居发病率前三 。
需要注意的是 , 在青少年群体中 , 最常被诊断出的癌症是甲状腺癌 , 每个年龄层中发病率排名前三位的都有甲状腺癌 。 甲状腺癌在各个年龄层均显著上升 , 尤其是在女性中 , 各年龄层女性中甲状腺癌发病率显著增加 。 其中的主要原因可能是影像学的进步 , 导致检验水平提高 。
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(1975-2017年按年龄及性别分布的青少年癌症发病率及死亡率趋势
/图源:参考文献[2])
根据2009-2015年统计数据 , 15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86% , 远超40岁以上癌症患者的66% 。
15-29岁的男性癌症死亡率高于女性 , 这是由于男女癌症发病种类不同 , 以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌症高发 。 但30-39岁 , 由于女性乳腺癌高发 , 女性癌症死亡率随之增加 。
对于15-39岁的各年龄层年轻人群来说 , 白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄层主要癌症死亡原因 , 除了30-39岁女性 , 她们主要癌症死亡原因为乳腺癌和宫颈癌 。
虽然整体来看 , 年轻人癌症发病率远低于老年人 , 但近年来癌症年轻化的趋势仍需我们多加重视 。 比如年轻人不健康的生活习惯、以及环境的污染等 , 或许都是癌症年轻化的诱因 。
03
如何预防癌症?
癌症是正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程 , 通常这些变化是个体基因与三种外部因素综合作用的结果 。
如烟草制品、病毒和细菌感染、饮酒、紫外线、电离辐射和电磁场、膳食和营养因素、肥胖和缺乏运动、食物致癌物、空气/水/土壤/食物污染、特殊职业、药物致癌物等是主要的癌症病因或危险因素 。
其中烟草使用是全球首要可预防的癌症危险因素 , 吸烟可导致至少20种癌症 。 估计目前全球每年死于烟草诱发的癌症人数高达240万 , 如不进行有效管控 , 到21世纪末 , 全球死于烟草相关疾病的人口将达10亿 。
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(图源:参考文献[1])
饮酒是另外一项可干预的癌症危险因素 , 酒精与多个部位的癌症有关 , 如口腔、口咽、
喉咽、食管、结肠、直肠、肝、胆管、喉、乳腺等 。 2016年全球约有37.6万人死于饮酒诱发的癌症 , 占全部癌症死亡的4.2% 。 在30~34岁的年轻人中 , 这一比例高达13.9% 。
据估计 , 全球1810万新发癌症中 , 1/8由感染导致 。 目前确定可导致癌症的感染性病原体有11种 , 每种感染源可导致一种甚至几种类型癌症 。
幽门螺杆菌
(HP)
高危型人乳头状瘤病毒
(HPVs)
乙肝病毒
(HBV)
丙肝病毒(HCV)
EB病毒
卡波济肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)
人嗜T-淋巴病毒1型(HTLV-1)
人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)
埃及吸血虫
泰国肝吸虫
华支睾吸虫
其中 , HP、HPV、HBV和HCV是造成全球感染相关癌症负担的主要原因 。 2018年HP导致的癌症例数约81万 , 其中42%发生在中国 。 而几乎所有宫颈癌都是由HPV感染导致 。
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(接种HPV疫苗是预防宫颈癌最直接有效的方法
/图源:123RF)
因此 , 减少职业性致癌物暴露、控制烟草生产销售、普及相关疫苗接种和癌症早筛是降低癌症发病率和死亡率的有效手段 , 此外 , 改变生活习惯对预防癌症同样有效 , 具体可归纳为如下几点:
1.不吸烟 , 及早戒烟 , 限酒 , 最好不饮酒
2. 均衡饮食和营养 , 每周适宜锻炼 , 控制体重
3.接种相关疫苗 , 如针对HBV和HPV感染的疫苗
4.有症状患者及早就医、无症状个体进行系统筛查
5.减少致癌物的暴露 , 尤其是职业性致癌物 , 如石棉、甲醛、苯、多环芳烃、重金属、柴油发动机排气、硅粉尘等
编辑:春雨医生
参考文献:
[1]邹小农,贾漫漫,王鑫,支修益.《2020全球癌症报告》要点解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(01):11-18.
[2]Miller Kimberly D.,FidlerBenaoudia Miranda,Keegan Theresa H.,Hipp Heather S.,Jemal Ahmedin,Siegel Rebecca L.. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020,70(6).
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