腰间盘突出|什么睡觉姿势能治疗腰椎间盘突出？睡硬板床有用吗？医生来说正确答案
较真要点：仰面平躺卧床休息对腰椎有一定的好处 ， 但是平躺姿势和床垫的软硬度并没有明显的差异 ， 相对睡眠姿势和床垫软硬 ， 我们更关注长期伏案工作、过度肥胖、缺乏锻炼等因素对腰椎的影响 。
查证者：祝斌丨北京友谊医院骨科中心副主任医师
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腰椎问题是困扰很多当代年轻打工人的一大难题 ， 网上也出现了不少解决腰椎问题的居家方法 ， 比如“网红睡姿”和“睡硬板床” 。
之所以选择“网红睡姿”和“硬板床”来做这期科普 ， 是基于这几个考虑：
1. 越来越快的工作节奏 ， 使得受“腰疼”困扰的人群基数极为庞大；
2. 这几个话题热度之高 ， 使得相关的内容、讨论在网上铺天盖地；
3. 如果能够在睡眠中治愈疾病 ， 那是最省力的方法 ， 休闲养生类疗法远比锻炼类疗法更引人注目 。
这两个方法到底有没有用？我们先从大家常见的关于腰椎问题的误区开始说起 。
一、腰椎间盘突出症的核心症状是腿疼 ， 而不是“腰断了”的感觉
每次做有关腰椎间盘突出症的科普 ， 总要反复地解释腰疼、腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症这三个名词的区别 。 腰疼只是一个症状 ， 和腰椎间盘突出没有必然的联系 。 而腰椎间盘突出是影像上的诊断 ， 如果导致一系列症状 ， 就是腰椎间盘突出症了 。
举个例子：小明最近连夜加班赶项目 ， 有一天累到趴在工位上睡了2个小时 ， 醒来之后发现 “腰断了”一样 ， 疼得受不了 ， “腰椎间盘突出症”7个字立马浮现在小明的脑海中 。 小明强忍疼痛来到医院 ， 焦虑地描述自己的痛苦 。 医生听完嘴里缓缓吐出几句话：“你这是腰疼 ， 不是腰椎间盘突出症”“不是突出 ， 真的不是 ， 就是腰疼”“不用做核磁 ， 真的不用做” 。
这样的话在门诊每天都在重复 ， 实际上 ， 我们有几个判断腰椎间盘突出症的常见标准：
1. 腰椎间盘突出症的核心症状是腿疼（图1） ， 也就是疼痛是否超过了屁股和大腿的交界；
2. 至少有核磁或CT明确有突出的椎间盘 ， 且压迫的神经根能和腿疼的范围对的上（由医生判断 ， 我们称之为症状和影像相符合）；
3. 客观来说腰椎间盘突出症一般都有腰疼 ， 但是 ， 单纯腰疼最后能诊断腰椎间盘突出症的概率不会比北京小汽车摇号中签概率高多少 。
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二、“网红”睡姿能解决腰椎间盘突出的问题吗？
先来说说“网红睡姿”（见图2） 。 用专业术语分析的话 ， 这个睡姿的核心要素就是：平躺、腰椎过伸、屈膝屈髋、髋关节外展 。
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首先谈下这个姿势的舒适度 。 我们找了几个脊柱外科医生尝试了这个睡姿 ， 普遍反映不舒服 。 腰底下垫枕头使腰椎处于过伸姿势 ， 这就是一个我们伸懒腰的姿势 ， 偶尔伸一下起到一个椎旁肌肉复位的作用 ， 会比较舒服 ， 有利于腰椎保健 ， 长期保持这个姿势 ， 会适得其反 。
再说下脚心相对这个姿势 ， 用专业语言分析就是屈髋屈膝及髋关节外展 。 理论上 ， 这个姿势下 ， 腰大肌和腰方肌处于相对松弛状态 ， 腰大肌和腰方肌对于维持腰椎的稳定性起核心作用 。 但是这个姿势带来的负面效应不小 ， 一个是不好坚持 ， 第二个髋关节屈曲外展这个姿势使得大腿内侧的内收肌群紧张 ， 通俗而言就是大腿根肌肉疼 。 总体来看 ， 这个动作得不偿失 。
当然 ， 仰面平躺肯定是好的 。 我们再来看看这张经典的“不同姿势下腰椎间盘内压力示意图” ， 仰面平躺时候腰椎间盘内承受的压力是最小的（图3） 。 所以 ， 平躺是可以的 ， 但是像上图所示的姿势则没有太大的必要性 。
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三、硬板床能治好腰椎间盘突出吗？
“睡硬板床对腰好”是一个很有意思的话题 ， 网上随便一检索 ， 相关内容成千上万条 。 首先“对腰好”这个问题可以细分为几个方面：
1. 对平时没有腰部或腰椎问题的健康人群 ， 选择“硬板床”是否有利于长期维持健康的腰椎？
2. 对于已经经常出现腰疼的人群 ， “硬板床”能否改善腰疼的问题并避免腰疼进展为腰椎间盘突出症；
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